Nasonasal dacryocystostomi

I 1904 introducerede Toti først dacryocystorhinostomy med ansigtsinsnit, som blev den traditionelle kirurgi for øjenlæger til behandling af kronisk dacryocystitis og nasolacrimal kanalobstruktion. I 1921 brugte den amerikanske otolaryngolog Mosher intranasal dacryocystorhinostomy for at opnå bedre resultater. På grund af begrænset syn og observationsvanskeligheder mislykkedes det dog at erstatte dacryocystorhinostomy med ansigtsinsnit. I 1989 gennemgik McDonogh endoskopisk intranasal dacryocystorhinostomy for at overvinde vanskeligheden ved intraoperativ observation, hvilket gjorde, at proceduren gradvist erstattede den oftalmiske tradition for ansigtsinsnit til dacryocystorhinostomy. Anvendt anatomi: Den lacrimale sac er placeret i lacrimal sac mellem forreste og bagerste tårer og er ca. 12 til 15 mm lang. De tidligere tårer er sammensat af de maksillære frontale processer, og de senere tårer er en del af tårbenene. Den nasolacrimale kanal løber i den benede lacrimale passage, der dannes af maxilla, lacrimal knogle og inferior turbinatben, og er ca. 18 mm lang. Placeringen af ​​den lacrimale sac er den forreste ende af den midterste turbinat, den indvendige side af næsebjælken, den øverste midtre turbinatfæstning, den forreste grænse er den maksillære frontale proces, den bageste grænse er den ikke-kinesiske proces, den nedre grænse er den øverste kant af den mindste turbinat, og fremspringet af den lacrimale sac på den udvendige side af væggen. Den benede indre væg i lacrimal sac består af den forreste maxillære frontale proces og den bageste tårben, med en sutur i midten. Behandling af sygdomme: lacrimal kanalobstruktion Indikationer Nasal nasal lacrimal sac-stomi er velegnet til kronisk dacryocystitis, langvarig tåre eller overløb pus, normal øvre og nedre punctum og lacrimal sac angiografi. Kontraindikationer Tårer forårsaget af små tårer og forhindring af lacrimal kanalen. Preoperativ forberedelse 1 ifølge nasal endoskopi og sinus-CT-scanning for at forstå næsehulen, bihule med eller uden polypper, overløbende pus, nasal septumafvigelse, nedre næsehindring osv. For at bestemme den kirurgiske plan. 2, 1 dag før operation, skylning af lacrimal sac. 3. Brug antibiotika inden operationen. Hvis der ikke er nogen nasale polypper, kan bihulebetændelse bruges 1 dag før operation med bredspektret antibiotika; hvis næse-polypper, skal bihulebetændelse udføres samtidigt med sinus-operation, skal antibiotika anvendes 1 uge i forvejen, alt efter hvad der er relevant. Kirurgisk procedure 1. Placering af lacrimal sac: De to blade af det pistolformede sputum er placeret inden i og uden for næsehulen, og spidsen placeres inden i og uden for næsehulen, og de øvre og nedre grænser af lacrimal sac måles, og den bageste grænse er fastgørelsesenden for den ikke-kinesiske proces. 2. I den forreste ende af den midterste turbinatfastgørelse anvendes occipitalprocessen som den bageste kant, og en tværgående formet portalformet slimhindeklap fjernes fremad eller nedad, eller slimhinden og periosteum i fremspringområdet i den lacrimale sac fjernes. 3. Brug en elektrisk bor eller en kniv mejsel til at fjerne en del af knoglen i den forreste sinus og rive knoglen i det maksillære område af det lacrimale sakprojektionsområde, og åbn et benvindue med en diameter på 1 cm for at afsløre den lacrimale sac væg. 4. Indsæt lacrimal proben i lacrimal sac gennem de små tårer.Den aktive spion observeres under endoskopet for at se, om det er en lacrimal sac uden for benvinduet. 5. Klip lacrimal sac væggen med en seglkniv eller en saks.Den tilsvarende rivevæg i knoglvinduet kan afskæres eller skæres i U-formede klapper for at vende ned eller vende for at dække den tilsvarende knoglekant. 6. Når du har skyllet lacrimal sac og nasal sår, indsættes silikone dilatationsrøret gennem de små tårer, og før ud gennem næsehulen stomi, og fastgør det på den ydre sidevæg af næsehulen. Alternativt kan silikonexpansionsrøret ikke placeres, og et lille stykke ekspanderet svamp (halelinie) kan anvendes til at udvide den lacrimale sac. 7, kan det kirurgiske hulrum, såsom hæmostase, ikke fyldes med næsehulrum, hvis der er en klar blødning, kan fyldes med gelatinsvamp, ekspansionssvamp eller oliebind.