Tympanoplastik til modificeret radikal mastoidektomi

Tympanoplastik af modificeret mastoidektomi er en operation, der ikke åbner mastoidhulen, men fjerner læsioner i det øverste tympaniske hulrum og sinus sinus gennem den ydre auditive kanal og rekonstruerer lydstrukturen. Cholesteatoma otitis media forekommer mest hos patienter med skleroserende mastoider, og kun 15% af dem med forgasede mastoider. Derfor kan tympanoplastik med modificeret mastoidektomi for de fleste kolesteatoma otitis media opnå formålet med at rydde læsionen og rekonstruere høringen under betingelse af at forlade et lille operationhulrum. Dette er den største fordel ved operationen. Behandling af sygdomme: otitis media Indikationer 1. Kolesteatom-læsionen er begrænset til det øvre tympaniske hulrum, sinus-sinusindgangen eller sinus-sinus, mastoidkaviteten er normal, eller mastoidluftkammeret er ikke udviklet. 2. Den tympaniske membran er intakt eller perforeret, og ossikulær kæde er normal eller defekt. 3. Eustachian tube-funktionen er normal, og knogledningsgrænsen er inden for 30 dB. Kontraindikationer 1. Irreversibel hindring af eustachian tube. 2. Der er akut betændelse i den øvre luftvej. 3. Der er alvorlige systemiske sygdomme som hypertension, hjertesygdom, diabetes og koagulopati. 4. Alvorligt sensorisk høretab. Preoperativ forberedelse 1. I henhold til de præoperative undersøgelsesresultater, introduceres patienten til formålet med operationen og dens korte kirurgiske procedure. Samtidig kan den mulige situation under operationen og prognosen for operationen foreslås, så patientens forståelse og samarbejde kan opnås. 2. Barber øre- og ørehår inden operation; for den bageste aurikulære tilgang eller fjernelse af temporalis fascia som en transplanter bør området til ørehudpræparat udvides tilsvarende. 3. 1d før operation blev øregangen fjernet fra brusksegmentet i den ydre auditiv kanal, og den indre auditiv kanal og ruskind blev fjernet. Aftør derefter huden på den ydre lydkanal og den ydre side af auriklen med en 3% borsyreethanol eller 70% ethanolbomuldspind. Desuden forhindres desinfektionsmidlet i at strømme ind i tympanisk hulrum for at undgå ørebetændelse, reaktiv hyperæmi i tympanisk slimhinde og øget sekretion. 4. Systemiske antibiotika blev påført 1 dag før operationen. Voksne modtog oral phenobarbital 0,09 g 1 time før operation. 5. Udfør bakteriekultur og medikamentfølsomhedstest på sekretion af ekstern lydkanal. 6. Røntgen af ​​mastoid for at bestemme omfanget af mastoidlæsioner og mastoid forgasning. Kirurgisk procedure 1. Snit: Tag snittet generelt i øret. 2. Udsæt overfladen af ​​mastoidmarkøren for at adskille det bløde væv før og efter snittet og derefter adskille huden på den bageste væg i den ydre auditive kanal i tromlingen. Huden på den øverste væg er adskilt til tandkødsbuen, og alle overfladetegn på mastoiden er udsat. 3. Åbn det øverste tympaniske hulrum for at fjerne den øverste del af den ydre høreskanal, og fjern periostealklappen på den ydre hørkanal til den ydre sidevæg af den øvre tromle. Udsæt derefter og åbn den ydre sidevæg af den øvre tromle for at udsætte hammerbenet og amboltbenet. Hvis den øvre tympaniske læsion invaderer indgangen til sinus og bihulehulen, kan den åbnes opad efter tur. Hvis læsionen er begrænset til det øvre tympaniske hulrum og ombrydes omkring malleus og ambolten, skal hammerhalsen skæres, hovedet og ambolten fjernes, og læsionen skal fjernes omhyggeligt. 4. Reparer defekten på den ydre væg på den øvre tromle for at tage bruskstykket eller knoglestykket, som er indlejret i defekten af ​​den ydre væg på den øvre tromle. En gelatinsvamp anbringes på forhånd i den øvre tromle for at understøtte transplantatet. Knogletransplantatet er fortrinsvis fastgjort til den tilstødende knoglevæg med fibrinlim. 5. Rekonstruer knogleskæden og reparerer den tympaniske membranskulrekonstruktion i henhold til typen af ​​skelettebetændelser. Hvis den tympaniske membran er perforeret, lukker transplantatfasciaen perforeringen og dækker den ydre sidevæg af rekonstruktionens tympaniske hulrum. Hvis den tympaniske membran mangler, er den nedre kant af transplantatfascia foret på indersiden af ​​den øvre kant af den resterende tympaniske membran. 6. Nulstil klappen, og fyld den eksterne lydkanal. komplikation 1. Ansigt til ansigt. 2. gentagelse af kolesteatom. 3. Transplantation af den tympaniske membran over invaginationen, vedhæftning.