neuromuskulær pedikeltransplantation

Gentagende laryngeal nerveparese kan forårsage forhindringer for larynxens vokale, respiratoriske og slugende funktioner. Brugen af ​​skjoldbruskkirtelbrusk kirurgi og sakral brusk kirurgi til stemmebåndslammelse opnås ved at reducere eller åbne glottis for at forbedre vokalisering eller eliminere åndedrætsforstyrrelser, men forbedringen af ​​vokalisering og respiration er ofte selvmodsigende, dvs. to Personen kan ikke have begge dele, jo højere glottis er, jo bedre er vejrtrækningsforbedringen, men jo mere gør det ondt i lyden. F.eks. Kan nerveanastomose eller neuromuskulær pedikeltransplantation genskabe den normale fysiologiske funktion af strubehovedet, hvilket betyder, at det både kan afvise laryngeal adduktionsfunktion og gendanne laryngeal abduktionsfunktion.Det er den mest ideelle metode til behandling af stemmebåndslammelse. . Neuromuskulær podning er en ny teknologi udviklet siden 1970'erne. Ogura, Sato og andre studerede først, og Tucker fremmede det til klinikken.Det er en slags kirurgi, der er blevet brugt til at behandle bilaterale tilbagevendende laryngeal nerveparese i et forsøg på at gendanne funktionen af ​​den bageste iliac crest muskel. Institut for Otorhinolaryngology, Changhai Hospital på det andet militære medicinske universitet ledet af professor Li Zhaoji har gennemført et stort antal dyreforsøg siden 1986 og undersøgt vellykkede kirurgiske metoder. Fordelene ved neuromuskulær pedikeltransplantation er: 1 kan fuldstændigt bevare den motoriske endeplade uden at skære og anastomosere nerven, undgå degeneration af nerven og dannelsen af ​​neuroma og producerer ikke en forkert justering af de regenererede nervefibre; 2 neuromuskulære Pediklen og det implanterede muskelbund heles hurtigt, nervefibrene glider ikke af muskelsengen, og funktionen gendannes hurtigt; 3 transplanteres selektivt i de påvirkede strubehovedmuskler, hvorved man undgår adduktion og abduktionsfiber svimlende og dysfunktion; 4 Gendan luftvejens normale ventilationsfunktion uden at beskadige vokalfunktionen; 5 er ikke til hinder for den spontane genopretning af den tilbagevendende laryngeal nerv. Nogle forskere mener imidlertid, at virkningen af ​​denne operation ikke er god.Det foreslås, at den neuromuskulære pedikel transplanteres til den bageste kerne i den bageste iliac-muskel. Den lille bortføring af stemmesnoren efter pediklen er ikke nerven i pediklen. Som et resultat forekommer fibrose og ardannelse i den bageste iliac crest muskel, og akkordbrusk trækkes for at bortføre stemmebåndene. På grund af disse kontroverser er neuromuskulær podning ikke blevet udbredt i ind-og udland. Behandling af sygdomme: stemmesnørepolypper Indikationer Neuromuskulær transplantationskirurgi er velegnet til: 1. Bilateral lammelse af stemmebånd forårsager åndedrætsbesvær eller påvirker dagligdagen og arbejdstagerne. 2. Patienter med bilateralt tilbagevendende laryngeal nerveparese kan have pludselige åndedrætsbesvær. Neuromuskulær podning er en operation, der oftest bruges i kliniske forsøg for at gendanne funktionen af ​​den bageste iliac-kam. Fordelene ved neuromuskulær pedikeltransplantation er: 1 kan fuldstændigt bevare den motoriske endeplade, ikke skære og anastomose, undgå neurodegeneration og dannelse af neuroma og vil ikke frembringe en forkert justering af regenerative nervefibre; 2 neuromuskulær pedikel Healingen af ​​muskelsengen med implantatet er hurtig, nervefibrene glider ikke af muskelsengen, og funktionen gendannes hurtigt; 3 transplanteres selektivt i de berørte laryngeale muskler, hvorved man undgår adduktion og abduktionsfiberforbinding og dysfunktion; 4 bedring Luftvejens normale ventilationsfunktion beskadiger ikke vokalfunktionen; 5 er ikke til hinder for muligheden for automatisk gendannelse af den tilbagevendende laryngeal nerv. Imidlertid har nogle forskere observeret, at virkningen ikke er god gennem dyreforsøg og kliniske anvendelsesobservationer. Det foreslås, at den neuromuskulære pedikel transplanteres til den bageste kerne i den bageste iliac-muskel. Den lette bortføring af stemmebåndene er ikke resultatet af nerverne i pediklerne, der strækker sig ind i de bageste iliac-muskler, men fibrose i de bagerste tibiale muskler. Ardannelse, der trækker den sakrale brusk, får rygsnorene til at bortføre. På grund af disse kontroverser er neuromuskulær podning ikke blevet udbredt i ind-og udland. Kontraindikationer 1. Begge sider af stemmebåndene med bruskfiksering. 2. Den sublinguale nerveparese til den forreste cervikale båndmuskel er blevet beskadiget. 3. Andre luftvejslæsioner, der ikke kan korrigeres, selvom nerven med succes gendomineres, kan trachealkanylen ikke fjernes. 4. Patienten kan ikke bære operatøren, såsom alvorligt craniocerebral traume. Kirurgisk procedure 1. tracheotomi 2. Position og snit Tag liggende stilling, og hovedet er partisk på den modsatte side. Huden på nakken desinficeres rutinemæssigt, og hovedet er dækket med et sterilt håndklæde. Den nedre kant af den flade skjoldbruskkirtelbrusk, fra midtlinjen langs dermis til den forreste kant af sternocleidomastoiden til snit, snit i huden, subkutant væv og platysma. 3. Forberedelse af neuromuskulær pedikel Befri den fremre kant af sternocleidomastoid muskel og træk den bagud, find den sublinguale nervesæk til grenen af ​​den scapular humerus muskel, og skille grenen ned til nerven for faktisk at komme ind i muskelen og skære muskelblokken på 2 ~ 3 mm3 sammen med nerven Beskyt reserve. 4. Udsættelse af den bageste iliac muskel Den bageste margin på skjoldbruskkirtlen på brusk blev trukket op med en lille krog for at afsløre de skrå fibre i den underordnede svælg i musklerne. De pharyngeale muskelfibre skilles adskilt i nærheden af ​​skjoldbruskkirtlen brusk. Skær ikke muskelfibrene for at udsætte folderne i piriform fossa. Den piriforme fossa slimhinde adskilles opad for at udsætte den bageste iliac crest muskel. Muskelfibrene i de bagerste muskelmuskler er vinkelret på muskelfibrene i de underordnede, pharyngeale muskler. 5. Fastgør den neuromuskulære pedicle til den bageste iliac muskel Den forberedte neuromuskulære pedicle blev anbragt på maven overfladen af ​​musklerne i den bageste iliac crest og fikseret med 2 til 3 nåle med en 5-0 nylontråd. Mere brug af metoden med dobbelt muskel pedikel. 6. Halsreduktion, lukke snittet lag for lag. Tøm såret.