supraglottisk laryngopharyngoplastik

Behandling af sygdomme: medfødt subglottisk stenose Indikationer 1. Glottis indsnævres, eller glottisk stenose kombineres. 2. Halsen er smal og smal. 3, laryngeal stenose kombineret med snæver øsofageal indgang. Kontraindikationer Under glottis er luftrøret smalt. Preoperativ forberedelse 1, en detaljeret forståelse af tilstanden, en omfattende fysisk undersøgelse, herunder hjerte, lunge, lever, nyrefunktion og andre tests. 2, indirekte laryngoskop, direkte laryngoskop og fiberbronkoskopi, for at forstå placeringen, omfanget, omfanget og bruskdefekten af ​​arstenose i laryngotracheale rør. 3. Tag røntgen- eller CT-scanning af strubehovedens laterale position for at forstå arets placering, omfang, omfang og bruskdefekt. 4, trakeotomi, generel kronisk laryngeal stenose har været trakeotomi, hvis ikke gjort, kan du lave lav trakeal indsnit, og derefter gennemgå en angioplastik. Hvis trakeotomipositionen er høj, skal skæreåbningen først flyttes til 4. til 5. luftrørringe. 5, trakeal endokrin kultur og bakteriel lægemiddelfølsomheds test. 6, nakkeforberedende hud. Oralt skyl med en 1: 1000 nitrofurazonopløsning. 7, ifølge generel anæstesipræparat, faste, injektion af atropin. 8. Gør et godt stykke arbejde med at forklare arbejdet, så det er vanskeligt for patienterne at forstå behandlingen af ​​arstenose. Komplikationer, dårlig lydkvalitet, postoperativ slukning og reoperation kan være nødvendigt. Kirurgisk procedure 1. Snit Der er skrå snit og U-formede snit. Det skrå snit bruges til den pharyngeal tilgang, og det U-formede snit bruges til den pharyngeal tilgang. (1) skråt snit: langs den forreste kant af sternocleidomastoid muskel, den øverste kant af hyoidbenet, ned til den nedre kant af det ringformede brusk, skåret skråt huden, subkutant væv og platysma. (2) U-formet snit: 2 cm fra det øverste sternale hak for at lave et U-formet snit, begge sider til den indre kant af sternocleidomastoiden, skjoldbruskkirtel i brusk, snit i huden, subkutant væv til platysma fra platysma Adskill hyoidbenet, dæk platysmaen med en steril bomuldspude, sy nogle få nåle udenfor, og sæt den derefter fast på hyoidbenet med platysmaen. 2, ind i halsen og halsen Opdelt i pharyngeal fremgang og pharyngeal tilgang. (1) pharyngeal fremgang: 1 afslører brusk i skjoldbruskkirtlen: efter at den U-formede hud er skåret, adskilles huden og det subkutane væv opad til hyoidbenet. Skær sternohyoidmusklen og skjoldbruskkirtelmuskelen tværs på tværs for at adskille sig op og ned, hvilket afslører skjoldbruskkirtelbrusk, hyoidknogel og lingual fascia Skær om nødvendigt hyoidbenet fra midten. 2 afslører hals- og halshulen: fra skjoldbruskkirtlen periosteum på tværs afskåret, adskilles det epiglottiske forreste rum, ind i den epiglottiske dal, og udvides derefter ind i svælghulen til begge sider af den nedre kant af hyoidbenet. Den øvre skjoldbruskkirtelarterie er ligeret og afskåret, idet man passe på ikke at beskadige den overlegne laryngeal nerv. For at lette driften blev der foretaget et vandret snit midt i ringmembranen, og skjoldbruskkirtlen brusk blev skåret fra midtlinjen ved kraftig klipning, og periosteum i skjoldbruskkirtlen blev udvidet med en automatisk tilbagetrækning for at afsløre laryngeale og pharyngeale læsioner. (2) faryngeal tilgang: 1 afslører brusk i skjoldbruskkirtlen: efter at huden er skåret skråt, adskilles huden, subkutant væv og platysma. Den sternocleidomastoide muskel blev trukket bagud, og den laterale båndmuskel blev skåret fra den øvre kant af skjoldbruskkirtlen på brusk, og skjoldbruskkirtlen i brusk blev udsat. 2 Excision af skjoldbruskkirtlen brusk: den øverste skjoldbruskkirtel brusk blev afskåret. Den underordnede vagina-muskel, der var bundet til den bageste kant af skjoldbruskkirtelbruskpladen, blev skåret fra det underkondrale væv, og den bageste kant af skjoldbruskkirtlen på brusk blev eksponeret bagud. Det kondrale brusk blev adskilt fra skjoldbruskkirtlenbrusk på de overordnede og bageste kanter af skjoldbruskkirtlen brusk, og det meste af skjoldbruskkirtlen bruskplade blev udsat. Fra den nedre skjoldbruskkirtelbruskvinkel op til skjoldbruskkirtlen i hak, blev den bageste øvre del af skjoldbruskkirtlen bruskpladen fjernet. 3 Efter fjernelse af skjoldbruskbruskpladen blev den mediale skjoldbruskkirtelbruskmembran og slimhinden i laryngeal og lateral væg skåret med en kniv og ind i halsen og halsen. Læsionerne i halsen og halsen var tydeligt synlige. 3, behandling af hals- og halslæsioner Der er to måder at gøre dette på: (1) Adskillelse af epiglottis vedhæftning: epiglottis vedhæftning til den bageste væg i svelget skæres omhyggeligt, og derefter adskilles perichondrium på begge sider af såret, og periorbital pericardium sutureres med en 4-0 tarm, såsom Perichondrium er ikke nok, spændingen er stor, og den frie brusk kan repareres, så perichondrug er tæt syet og epiglottis fjernes. Epiglottis brud kan skære skaftets forreste vægslimhinde i længderetningen og adskille, og ankelstenglen fjernes fra den subkondrale membran, og den perikonale membran på begge sider af stilken sømmes. Den bageste faryngeale væg kan sutureres af slimhinden i det nærliggende væv, hvis såret er stort, kan det transplanteres med oral slimhinde eller fri hud. (2) epiglottis resektion: Hvis epiglottis og det ventrikulære bånd er tæt fastgjort og vanskeligt at adskille, kan det ventrikulære bånd fjernes sammen med epiglottis, epiglottis og glottisk ar, og brusk bør ikke beskadiges. 4, sutur sår Den frie piriforme fossa og slimhinden i epiglottis og slimhinden i strubehovedet blev brugt til at reparere såret med suturer. 5, fodring af fodringsrøret og tilhængeren Et nasogastrisk rør indsættes fra næsehulen. Hvis stemmebåndene på begge sider er normale, anbringes den forreste ledzone mellem skjoldbruskkirtlen i pladerne i den forreste ledunderstøtning. Hvis aret på glottis og hals er alvorligt, kan siliconegummi-T-røret placeres. Længden af ​​det T-formede rør afhænger af arets indsnævringsområde, og det kræves generelt, at det T-formede rør overskrider det smalle område med ca. 1 cm. 6, sutur indsnit (1) pharyngeal fremgang: sutur hyoidbenet og basen af ​​tungen med 3-0 tarmsutur, sutur periosteum i skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtelbrusk, sutur supraspinatus muskelen og den forreste cervikale båndmuskel, skyll snittet og frigør lagdelingen Sutur det subkutane væv og hud. (2) faryngeal tilgang: sutur den mediale skjoldbruskkirtelbruskmembran og laryngeal og lateral vægslimhinden med tarmen, sutur den laterale skjoldbruskkirtelbruskmembran og skjoldbruskkirtlen periosteum, sutur båndmusklen, skyl såret, frigør flowstrimlen og stratificer Sutur det subkutane væv og hud. 7, tag støtten Den forreste laryngealledsstøtte blev snit fra den oprindelige snitstrækning 4 til 6 uger efter operationen, og støtten blev taget ud. For eksempel bruges silikonegummi-T-røret, og indbydelsestiden bestemmes efter graden af ​​ardannelse på glottis og hals og hals. Generelt kan den placeres i 3 måneder til 1 år. Fjern fra trakeostomieåbningen. Efter udtagning skal du placere luftrøret og blokerer luftrøret i 2 til 4 uger. Når du har træk vejret normalt, skal du fjerne luftrøret og reparere luftrøret.