Transsakral tilgang til rektal polypektomi

Behandling af sygdomme: rektale polypper Indikationer Transrektal rektal polypektomi påføres: 1. Polypperne er store, eller basen er bred, og den er ikke egnet til anal resektion. 2. Polypper er kræftformede, men begrænset til slimhinden og submucosa. Kontraindikationer 1. Rektal tumor findes over den peritoneale reflekslinie. 2. Den anal sphincter funktion reduceres markant. Preoperativ forberedelse 1. Forsøg at forbedre patientens generelle tilstand, såsom korrigering af anæmi, hæmoglobin skal være over 12 g; hvis serumprotein er for lavt eller vægttab er betydelig, skal der foretages intravenøs ernæring først. 2. Kvindelige patienter skal have en vaginal undersøgelse for at se, om der er infiltration af kræft. De, der har brug for at fjerne den bageste væg i skeden, bør vaske vagina hver dag i 2 dage før operationen. 3. Den lavere faste tumor, eller kræften er placeret i den forreste væg af endetarmen og har urinsymptomer Cystoskopi og retrograd ureterografi eller intravenøs pyelografi bør udføres for at forstå, om der er nogen invasion af det genitourinære system. 4. Efter anæstesi skal kateteret placeres under streng aseptisk teknik, fortrinsvis med et Foley-ballonkateter, og fastgør derefter pungen og penis (sammen med kateteret) på indersiden af ​​det højre lår med et klæbende gips. Kateteret er forbundet til operationen. Under flasken. Kirurgisk procedure 1. Tag den udsatte position: Pud puden på begge sider af hovedet, skuldrene og underlivet, underlivet og det nederste bryst er ophængt for at lette vejrtrækningen, hænderne placeres ved siden af ​​hovedet, og benene er lidt hængende. 2. Snit: 1 sidefinger ved siden af ​​humerus, 3 tværgående fingre på spidsen af ​​halebenet og 6-8 cm lang snit parallelt med skinnebenet. Skær hud og subkutant væv, afslør den bageste kant af gluteus maximus, og vær opmærksom på at identificere den ydre sfinkter. Levator-ani-muskelen, det analoge ledbånd og det sakrale ledbånd. Fordi sfinkteren og levator-ani-muskelen er sammenflettet, er det vanskeligt at skelne mellem levator-ani-muskelen og det sakrale ledbånd. 3. Spænd, skær og sy en del af gluteus maximus, levator ani-muskel, sfinkter så vidt muligt uden at skære, muskler skal sys efter klipning, suturen skæres ikke. Når indsnittet skal resekteres, ligeres linierne på begge sider til hinanden for at rekonstruere bækkenbunden. 4. Efter at levator-ani-muskelen er åbnet, afsløres Waldyers fascia, Waldyers fascia skæres fra top til bund, og Waldyers fascia er ligeret for at afsløre Denonvines fascia. På dette tidspunkt skal man være opmærksom på laterale nerver og blodkar, og adskillelsen skal udføres tæt på rektalvæggen. 5. Når du har adskilt vævet omkring endetarmen, frit afslørt endetarmen og frigivet endetarmen, skal du bruge en gasstrimmel til at løfte endetarmen gennem rektumens forreste væg. Skær derefter tarmvæggen og fjern polypperne. 6. Efter syning af endetarmen i hele laget, sy det rektale ydre lag. Snit sutureres derefter lag for lag. Blødningen skal stoppes omhyggeligt under operationen. komplikation 1. Sårblødning. 2. Anal inkontinens. 3. Snit lækker.