Kirurgi for proksimal leverveneskade

Kirurgi ved levertraumer bruges til kirurgi ved levertrauma. I nærheden af ​​skader på levervenen henviser til skaden af ​​den vigtigste leverven og den bageste inferior vena cava. På grund af den specielle anatomiske placering af den bageste leverregion er det vanskeligt at behandle. Indtil videre er levervenskade stadig et af de mest vanskelige problemer inden for leverkirurgi. Behandling af sygdomme: portalvenetrombose Indikationer Når levervenen er beskadiget, såsom patientens chok, er det ikke let at korrigere, ved den kirurgiske efterforskning, kan den delvise komprimering eller hepatisk okklusion af gasbindet ikke kontrollere blødningen i leversåret, hvilket antyder, at levervenes bagagerum eller den bageste inferior vena cava tåre. Derefter bør vi træffe passende foranstaltninger. Preoperativ forberedelse 1. Den største risiko for leverskade er hæmoragisk chok, især når leverresektion er påkrævet for alvorligt traume af levervæv, er mængden af ​​blødning stor og ledsaget af forskellige grader af chok. Anti-chok og genoplivningsbehandling bør udføres aktivt, inklusive blodforberedelse. Blodtransfusion, infusion, iltforsyning, korrektion af elektrolyt- og syre-basebalanceforstyrrelser, beskyttelse af nyrefunktion, forebyggelse af nyresvigt og så videre. På samme tid skal du forberede dig på en nødsituationskirurgi for at sikre tilstrækkelig blodforsyning, forbedre og opretholde blodtrykket, såsom blodtransfusion 500 ~ 1000 ml på kort tid, blodtrykket er stadig ikke godt, det vil sige at være anti-shock, mens du udfører redningskirurgi, bør ikke vente. 2, de fleste patienter med levervenuskade efter hæmoragisk chok, ildfast hypotension eller anden organskade, der ofte dør før indlæggelse. Derfor er de første trin i præoperativ behandling aktiv væskeoplivning, blodtransfusion og infusion. Den sårede person går hurtigt ind i den lakterede Ringers opløsning gennem den centrale vene eller den store lemvene inden for 15 minutter efter indlæggelse; infusionskanalen er for det meste 2 eller 3, og den øverste ekstremitetsvene vælges. Det tilrådes at undgå tab af væsketilførsel på grund af skade på den underordnede vena cava og levervenens rod. Hvis patientens blodtryk stadig er lavt, indikerer det, at der er en stor mængde aktiv blødning.Patienten skal stoppes så hurtigt som muligt efter den præoperative forberedelse, og inddrivelsen skal fortsættes så hurtigt som muligt for at forkorte choktid. Mere end 90% af patienter med chok i mere end en halv time døde, og et stort antal tilfælde rapporterede om en positiv sammenhæng mellem dødelighed og choktid. 3, dybt chok, kortvarig blodtransfusion kan ikke stige efter blodtransfusionen, du kan åbne brystet i det femte interkostale rum til venstre, midlertidigt blokere den aortablodstrøm på sputum, så blodtrykket stiger, opretholde blodforsyningen til hjertet og hjernen, indtil det åbne Helbredelse på skadestedet. 4. Alvorlige kombinerede skader, der er livstruende, skal behandles først. Hvis der er spændingspneumothorax, skal der straks udføres foranstaltninger såsom dræning af brystet for at undgå alvorlige åndedrætsbesvær, hypoxi, cyanose og chok og endda død. 5, de med åndedrætsbesvær, skal være godt i tidlig trakeal intubation for at opretholde god ventilation og ilt. 6, forebyggende anvendelse af antibiotika. En dosis gives inden operationen, og derefter tilsættes en eller flere doser i et bestemt interval i henhold til operationstiden og lægemidlets halveringstid. 7, åben skade, bør såret indpakkes med steril bandage, et stort antal blødninger, når pres bandage, øjeblikkelig operation. 8, læg mavenøret og kateteret inden operationen. Kirurgisk procedure 1. Suturreparation på skadestedet Det er en enkel og effektiv metode til behandling af næsten leverveneskade. Intraoperativ blødning forekommer øjeblikkeligt, hvis hepatisk hæmostase er ineffektiv, eller leveren trækkes op og ned. Dette antyder en næsten hepatisk veneskade. På dette tidspunkt fyldes leveren først med hæmostase, men den store blødning er ikke effektiv, det er kun til hjælphemostase før de andre operationer. Brug øjeblikkeligt kombineret indsnit i brystet og underlivet, skær membranen til den underordnede vena cava, afslør fuldstændigt det andet hepatiske hilariske og lever nøgne område, kontroller den store kar-spalte under direkte syn, klem vena cava tåren med hjertets øre klemme, sutur spalte, ledsaget af leveren Hvis bladet er hårdt forvirret, kan den tilsvarende leverløb fjernes. Fingertryk kan også bruges til at kontrollere vaskulære brud og reparation. I de senere år blev der anvendt det rigtige underordnede kostsnit, og akupressuren blev brugt til at kontrollere vaskulær spalte og repareret med succes. 2, perihepatisk vaskulær isolering og vena cava shunt For patienter med direkte reparationssvigt skal perivaskulær vaskulær isolering (fuld levereksklusions ekskludering) og vena cava shunt anvendes. Hele leverblodstrømningsblok er at blokere 4 dele blod ved stuetemperatur, først blokere den infraorbitale abdominal aorta, brug derefter blokken til at kontrollere leverpedalen, blokerer derefter den underordnede vena cava på niveau med den nyrevene og til sidst skæres Glad taske, bloker den overlegne og ringere vena cava, blokeringen er 30min, ingen ugunstige konsekvenser. Der er tre måder at omgå vena cava-blodstrømmen gennem vena cava: 1 Gennem den højre atriumkanyle til den underordnede vena cava, brug et 32 ​​eller 34Fr silikonrør til at forbinde afledningspumpen, ligering af den inferior vena cava i det perikardielle hulrum og den inferior vena cava over nyrevene. Efter kontrol af leverhilum repareres veneskaden. 2 gennem den underordnede vena cava-intubation, og reparér derefter vena cava-skaden. 3 Intubation i krydset mellem lårbens- og saphenøse årer: et polyethylen shunt-rør (28Fr) med en længde på ca. 66 cm, en latexballon 9 cm øverst, indsat fra krydset mellem lårbens- og saphenøse årer, og blæren kan fyldes med vand til leveren. Vena cava-segmentet i den nedre margin er fuldstændigt forhindret, og det laterale hul på kateteret letter blodudskiftning. Når shunten er afsluttet, skal du reparere skaden.