Transinguinal spermatisk veneligation

Varicocele henviser til forlængelse, ekspansion og forvrængning af den brogede venøse plexus. Venerne fra testis og epididymis danner varicocele plexus, som kommer ind i inguinalkanalen gennem inguinalkanalen for at opsamle 3 til 4 årer. Efter at den indre ring er kommet ind i bughinden, smelter den sammen i 1 eller 2 indre spermatiske årer. Til sidst skråner den højre indre spermatiske ven i den underordnede vena cava, og venstre side kommer ind i den venstre renal vene i en ret vinkel. Klinisk er venstre varicocele den mest almindelige. Høj ligering af den indre spermatiske vene er en almindelig kirurgisk metode til behandling af varicocele. Det er velegnet til patienter med god sikkerhedscirkulation og uden venøs tilbagesvaling. Der er to slags veje til operation: den ene er laparoskopisk kirurgi, der er blevet udført i vid udstrækning, men der kræves specielt udstyr. Den anden er åben kirurgi. Åben kirurgi har også to slags stier: den ene er gennem inguinal snit, den indre spermatiske vene ligeres ved den indre ring, den anden er gennem den aksillære tilgang, den indre spermatiske vene ligeres i det høje retroperitoneale rum. Begge har deres egne fordele og ulemper: førstnævnte har et lavt anatomisk niveau og er let at afsløre, men der er mange grene af den spermatiske vene, som det er let at gå glip af eller forkert placere. Sidstnævnte har et dybere anatomisk niveau, men den indre spermatiske vene er meget Mindre forgrening, let at nøjagtigt ligatur. Indikationerne, kontraindikationer, præoperativ forberedelse, anæstesi, postural position og postoperativ behandling af de to var de samme. Behandling af sygdomme: varicocele Indikationer Intra-abdominal spermatisk vene-ligering er anvendelig til: Primær varicocele med god sikkerhedscirkulation eller ingen venøs tilbagesvaling. Følgende betingelser er tilgængelige for indikationer: 1. Patienter med svære symptomer, som ikke behandles ved ikke-kirurgisk behandling. 2. Der er testikel-spermatogen dysfunktion, ledsaget af testikelatrofi, der forårsager infertilitet. 3. Også ledsaget af inguinal brok eller hydrocele. Kontraindikationer Sekundær varicocele; primær varicocele, hvis sikkerhedscirkulationen er dårlig, betragtes sikkerhedsventil til tilbagesvaling som tabu. Preoperativ forberedelse 1. Definition af varicocele er primær, og sikkerhedscirkulationen er god. 2. Barber pubishåret 1d inden operationen og rengør vulva. Kirurgisk procedure 1. Snit: at tage det inguinale skrå snit 2. Adskillelse af åreknuder: Indsnit i huden, subkutant væv og ekstern skrå aponeurose langs snittet, beskyttelse af de underordnede tibiofibulære og iliac sulcus nerver, tilbagetrækning af de intra-abdominale skrå muskler, skæring af cremaster-musklerne i retning af muskelfibrene, afsløring af essensen Åreknuterne. Den spermatiske fascia skæres derefter i retning af den spermatiske ledning, og grenene af åreknuter adskilles nær den indre ring. Den forfriskende vene og den ledsagende spermatiske arterie og vas deferens skal beskyttes korrekt, og åreknuderne skal adskilles i den ydre ringretning med 4 til 5 cm. 3. Ligering af det indre led i spermatkablet: den indre blodåre i sædkablen skæres i den indre ringklemme, og den proximale ende er dobbeltskåret, og en lang hale er tilbage. Løft den distale ende, fjern et stykke åreknuder (længden på 3 ~ 4 cm), og dobbelt ligatur den distale ende og efterlod en lang hale. 4. Trækkespermisk snor: de to ender af spermatvenen overlappes og ligeres sammen for at forkorte den spermatiske ledning, derefter placeres de to ender af ligaturlinjen på henholdsvis den runde nål, og den ydre kant af den skrå indre muskel er slidt ud. Efter ligering trækkes den spermatiske ledning opad. 5. Suturinsnit: Efter at såret er fuldstændigt hæmostase, sømmes cremastermuskelen med et tyndt trådtværsnit for yderligere at forøge sædkablen. Kontroller såret for blødning, sy den ydre skrå muskelaponeurose med en mellemstor silketråd, den ydre ring mund kan rumme en lille fingerspids og endelig sutur det subkutane væv og hud med en tynd tråd. komplikation Postoperativ gentagelse Hovedårsagen er, at den præoperative varicocele er primær eller sekundær, den venøse kollaterale cirkulation er uklar, og den indre spermatiske vene ikke ligeres i den høje position over den indvendige ring, så flere åreknuder Manglende fuldstændig ligatur forårsagede gentagelse. Hvis symptomerne ikke er tunge efter gentagelse, kan ikke-kirurgisk behandling anvendes; hvis symptomerne er indlysende, kan genoperation udføres gennem retroperitoneal rute. 2. Testikulær atrofi Fejlagtig placering eller skade på den indre spermatiske arterie kan føre til en gradvis svind i testiklen efter operationen. Hvis der ikke er noget ubehag, kan det ikke behandles, ellers skal testikeludskæring udføres.