duodenal papilla sphincteroplasty

Formålet med duodenal papillær sfinkterangioplastik er at løse galde-strømningsforstyrrelsen forårsaget af stenose eller forhindring af den nedre fælles gallegang. Den kirurgiske metode er at skære alle fibrene i galdesfinkteren og skære en del af kilen og derefter sutere tolvfingertarmsslimhinden. Det er en operation for at forstørre den nedre ende af den fælles galdegang og kommunikere den fælles galdegang og tolvfingertarmen. Behandling af sygdomme: duodenal skade Indikationer 1. Fængslede ampullærsten, især mudderlignende sten. 2, ampulær inflammatoriske ar, hyperplasi. 3, kronisk tilbagevendende pancreatitis, med ulig sfinkter sen eller stenose, i sfinkter angioplastik, den nedre ende af den fælles galdegang. Kontraindikationer 1, sekundær choledocholithiasis, galdeklar, kun et par store sten, nippeldiameter større end 3 mm, choledochoscopy viste ingen abnormiteter i galdekanalen eller normal kolangiografi. 2. Den nedre ende af den fælles galdekanal er rørformet og smal, og længden overstiger det indre segment af den fælles galdegang i den fælles galdegang. 3, abnormiteter i den proksimale ende af galdekanalen (såsom lever stenose). 4, der er mennesker, der har en squatting pot. 5. Betændelsessygdomme i galdekanalen inklusive bugspytkirtelkanalen. Kirurgisk procedure 1, position: liggende stilling. 2, snit: højre øvre transabdominal rectus eller median side incision. 3, udforskning af den fælles galdegang: adskillelse af vedhæftninger, der afslører den fælles galdegang, under de to nåle af den forreste væg, er den fælles galdegang skåret op ca. 1,5 cm. Derefter blev den nedre ende af den fælles galdekanal dilateret med en lille galdedilatator for at komme ind i tolvfingertarmen gennem ampulla som et tegn på snittet af tarmvæggen. 4. Snit i tolvfingertarmen: bukhulen blev skåret langs sidekanten af ​​den faldende del af tolvfingertarmen for at adskille den faldende del af tolvfingertarmen. Umiddelbart med fingeren på den forreste væg af membranens galle dilatatorhoved, i dette område langsgående eller tværgående snit ca. 2 ~ 3 cm, med en sugeindretning til at suge tolvfingertarmsaften, ligering af blødningspunkter. 5. Udsættelse af duodenal papilla: To vævsklemmer blev brugt til at klemme og trække den bilaterale tarmvæg i duodenal snit, og de to saltvandsbind var henholdsvis blokeret i den øverste og nedre ende af tolvfingertarmen. Find duodenal-nippelen ved at finde hovedet på galdedilatatoren. 6. Sphincter-dannelse: Placer galdedilatatoren ved sfinkterippelen som en guide. Den forreste og laterale sider af sfinkteren og ampullen svarer til kl. 10. Skalpen eller den lille saks bruges til kilesektion. Længden af ​​snittet er generelt 1,5 til 2,0 cm, og bredden på bunden er 0,3 til 0,5 cm. Pas på ikke at lave en kileskæring på den forreste mediale eller mediale side for at forhindre beskadigelse af bugspytkirtlen. Da snittet er langt, er det let at forårsage blødning, og blødningspunktet skal sys omhyggeligt. Derefter sutureres sfinkterinsnittet med en 4-0 krom tarm til sutur i fuld tykkelse, og tolvfingertarmsslimhinden blev kombineret med slimhinden i den nedre ende af den fælles galdegang. 7, sutureret tolvfingertarmsnit: snit i tolvfingertarmen, kort kan være vandret sutur, længe skal sutureres langs tolvfingertarmenes længdeakse, så der ikke dannes en vinkel og spænding. Det indre lag sys i fuld tykkelse med en silketråd, og knuden er viklet i tarmhulen for at få tarmvæggen til at vende; det ydre lag er syet med en tynd silketråd til intermitterende muskelsutur. 8. Placer dræningsrøret og søm bukvæggen: placer det t-formede rør (eller langvægts-t-formet rør) i den fælles galdekanal, passerer sfinkteren i den nedre ende, sæt den øverste ende i den fælles leverkanal, og sutur den fælles galdegangs snit og peritoneum. Cigaretafvandring blev placeret nær suturen i tolvfingertarmen, og der blev foretaget et lille snit fra højre mavevæg langs skinnebenet langs leveren. Cigaretafløb fastgøres med en sikkerhedsnål. T-røret fastgøres på huden med suturer. Endelig sutureres indsnittet i abdominalvæggen.