Tanagho-Flock teknik

Den udvendige urinrør er åben til den dorsale side af penis, og den distale slimhinde i urinrøret er spalt og kaldes en sulcus. Det er en sjælden medfødt misdannelse af kønsorganerne. Årsagen til sygdommen er ikke klar og kan være relateret til den unormale udvikling af cloaca ved fjerde til 10. uge af embryoet. Forekomsten er ca. 1 ud af 3 millioner, og mænd er fire gange mere end kvinder. Den mandlige kirurgiske plan for urinrissspaltning er hovedsageligt baseret på: 1 urethral åbningsposition, 2 grader corpus cavernosum-adskillelse og dens forhold til urinrør; 3 med eller uden urininkontinens, 4 med eller uden pubisk knogleseparation, 5 med eller uden bughulve Mangler osv. Splitting i mandlige urinrør deles normalt i tre typer i henhold til urinrørets åbning: 1. Penishovedtype: den ydre urinrør er åben på rygsiden af ​​penile sulcus, og penishovedet er fladt og fladt, og der er generelt ingen urininkontinens. 2. Penistype: urinrøret er åben på den rygside af penislegemet, penis er flad og skovllignende, og den deformeres i den øverste del, og nogle ledsages af urininkontinens i forskellige grader. 3. Den pubiske symfysetype: også kendt som komplet urethral spaltning. Den ydre urinrør er placeret under pubisk symfyse, urinrøret i penis er helt åben, penis er flad og deformeret, og urinrørsåbningen er bred. Denne type blærehalsmuskel dysplasi forårsager urininkontinens. Et lille antal komplette urethrissprækker og blære valgus eksisterer samtidig, kaldet det komplekse blære valgus-exospadias kompleks med skam symfyseseparation. Zhang Fengxiang har foreslået en klassificeringsmetode til behandlingsformål, der er opdelt i: 1 ufuldstændig type (penishoved og penistype), penisudretning, 2 komplet type, penilforlængelse og anti-urininkontinensoperation; Kompleks (med blære valgus), penil forlængelse og anti-urininkontinens kirurgi og reparation af blære valgus og abdominalvægsdefekter. Enhver type mandlig urinrissfissure kræver operation. Operationsalderen er 4 til 5 år gammel, alderen er for lille, og virkningen af ​​urininkontinens er dårlig. Kirurgisk korrektion skal opnå følgende formål: 1 korrekt urininkontinens, 2 gendanne normal urinretholdning, 3 opretholde normal samleevne. Indikationer for kirurgi mod urininkontinens bør ikke være for strenge, fordi der er stadig anti-omvendt ejakulation, fordi blærehalsen og posterior urethra-rekonstruktion ud over anti-urininkontinens. Der bør etableres en streng plan inden urethrissprækket, og den skal repareres i etaper eller i et trin. Urethral-sprækker uden urininkontinens kan overvejes til korrektion af penimal misdannelse og urethroplastik. Urethral-fissure med urininkontinens er velegnet til iscenesat kirurgi. Den første fase af blærehals og posterior urethra-rekonstruktion og penisforlængelse på samme tid Retning af kirurgi, den anden fase af penile urethroplastik, kan forbedre succesraten for operationen. For patienter med afskrækket penis kan testosteron eller HCG gives inden operation for at fremme deres udvikling. Blærehals og posterior urethral rekonstruktion er det vigtigste middel til behandling af urininkontinens, og der er mange metoder. Brugen af ​​en sfinkterkanal til erstatning af den beskadigede eller ikke-eksisterende sfinkterstruktur med blærevæggen eller det trekantede område af den proximale blærehals er mere effektiv. Dette skyldes, at musklerne indeholdt i dette segment af blærevæggen og det trekantede område i det væsentlige er de samme som musklerne i den normale urethralsfinkter, og således er ventilens struktur faktisk en mekanisme til at rekonstruere den normale urethralsfinkter. Preoperativ cystoskopi og urodynamik er nyttige til bestemmelse af urininkontinens.Cystoskopi kan bruges til at forstå blærehalsen og den bageste urinrør, og den kirurgiske procedure vælges i overensstemmelse hermed. Blærehals og posterior uretral rekonstruktion bør generelt udføres efter 3-årsalderen, hvilket skyldes fænomenet naturlig enuresis inden 3-årsalderen, det er vanskeligt at bestemme graden af ​​urininkontinens som vejledning i behandlingen. Efter 3 års alder skal kun dem med ufuldstændig urininkontinens gennemgå træning i bækkenbundsmuskler og vandladning. Hvis effekten ikke er signifikant, skal du overveje denne operation. Tanagho-Flock er en mekanisme til etablering af en ny blærehals og posterior urethra ved hjælp af det forreste blærevæv i den proximale blærehals. Behandling af sygdomme: øvre urinrør Indikationer Tanagho-Flock er velegnet til urethral spaltning med urininkontinens, især for mænd, der ikke kan bruge det trekantede væv til at konstruere myotube, især voksne mænd (på grund af tilstedeværelsen af ​​prostata). Kirurgisk procedure 1. Indsæt et 16F ballonkateter, og sprøjt 200 ml isotonisk saltvand i blæren. 2. Snit: Midtlinjesnit i nederste del af maven afslører blæren og frigør urinvejsforbindelsen (finde blæren inde i blæren for at hjælpe med at lokalisere). På den forreste væg af den halvfyldte blære planlægges den firpegede 4-nåle 4 tråd af blæreklappen at være indbyggingslinjen. Klaffens længde er ca. 5 cm. Bredden er omkring kateteret. Den distale side er lige på niveau med urinrøret. . 3. Tæt på de to distale suturer, brug den elektriske kniv til at skære hele laget af den forreste væg af blærehalsen, rydde blæretrekantens position og urinrørsåbningen og fortsæt med at strække sig til siderne med en elektrisk kniv i blæren. Mænd skal skæres for at udsætte sædblæren og vas deferens, så blærens bund kan bevæge sig op til ca. 2,5 cm. 4. Klip den forreste væg af blæren parallelt med den proksimale sutur fra de to distale suturer, og vend blæreklappen op. Den øverste del af blæren er gennemboret ind i blærens stomi. Blæreventilen blev viklet omkring ballonkateteret, der var blevet anbragt, og hele laget blev syet ind i en rørformet reserve med en 3-0 absorberbar linje. Samtidig kilses et stykke væv fra fronten af ​​prostata, og margen sømmes for at indsnævre åbningen. 5. Sy basen på klaffen med spidsen af ​​blæretrekanten og sy derefter den resterende blærevæg på begge sider. 6. Den 3-0 absorberbare linje vil sutur blære myotube og den bageste urethral sulcus 6 sting i rækkefølge og afslutte anastomosen. Mandlige patienter kan bruge de 2-0 absorberbare sutur 2-nåle i den forreste væg af blæren til at passere gennem den nedre rectuskappe. Efter knude kan blæren løftes, og den anastomotiske spænding kan lettes. Kvinder suturer tarmen på den forreste væg i skeden for at hænge. 7. En anden metode er at skære en tværgående blæreklap, sy i et spiralrør og justere med urinrøret.