Fjernelse af læsioner og valvuloplastik af infektiøs endocarditis

Infektiv endokarditis forekommer i aortaventilen På grund af alvorlig ventilskade er læsionen kompleks, og chancen for dannelse af ventil er minimal. Endokarditis i mitral- eller tricuspidregionen, efter medicinsk behandling for betændelse, kan de resterende ventilskader undertiden rettes ved angioplastik. I de senere år rapporterer litteraturen, at akut endokarditis er en kirurgisk procedure til ventilreparation, og at de fleste tilfælde kan helbredes. Behandling af sygdomme: infektiv endokarditis Indikationer Infektiv endokarditis med læsionsklarering og valvuloplastik er anvendelig til: 1. Omfanget af invasionen af ​​endocarditis i mitralventilområdet er generelt lettere end aortaventilen. Ofte er det kun foldere, der er perforeret eller ødelagt, hvilket nogle gange forårsager brud på chorden. Hvis læsionen er begrænset, er de fleste foldere intakte, og chordae påvirkes ikke.Læsioner kan fjernes, og forskellige ortoplastik kan udføres i henhold til læsionens placering og omfang. 2. I tricuspid-ventilendokarditis på grund af det lave højre ventrikulære tryk er de tricuspid-inflammatoriske læsioner mere begrænsede, og læsionerne er for det meste begrænset til ventilflyvebladene. Derfor bør man søge valvuloplastik. Kontraindikationer 1. Meget inficerede læsioner, især aortaklaffelæsioner, foldningsskader er ofte mere alvorlige, ledsaget af større neoplasmer, kan ikke være angioplastik, skal udskiftning af ventil udføres. 2. Endokarditis i mitralventilområdet bortset fra skader på foldere, kombineret med størstedelen af ​​chordae-brud ved kanten af ​​den forreste ventil, kan ikke formes kirurgi. Kirurgisk procedure Det midt-thorakale snit blev anvendt, moderat hypotermisk kardiopulmonal bypass, og det tilsvarende snit i hjertekaviteten og forskellige formningsmetoder blev anvendt i henhold til placeringen af ​​læsionen. 1. Mitralklap lokal reparation af defekt Den defekt, der dannes af den inflammatoriske læsion i den forreste foldere, uanset størrelsen af ​​området, kræver vævsreparation. Fordi arealet af de forreste og bageste lob er tilnærmelsesvis lige, er det ru område af de forreste lobes (dvs. kontaktoverfladen på foldere) mindre end det for de bageste lober, og defekten sutureres direkte, hvilket har en tendens til at reducere foldernes område og forårsage ufuldstændig lukning. Generelt skæres det autologe perikardiale ark i en form, der er egnet til defekten, og chordae ved kanten af ​​den forreste klap fastholdes, og derefter udføres suturen med en 4-0 ikke-invasiv sutur. Undgå at strække for meget ved sutur, undgå at rive det delikate foldevæv, og undgå krølning og rynke så meget som muligt, hvilket påvirker folders aktivitet. Defekten af ​​den bageste foldere kan fjernes med et rektangel, og en del af annulus kan direkte sutureres og sutureres og forårsager generelt ikke stenose eller utilstrækkelighed. 2. Reparation af defekt i forreste brochure Patienter med mitral ventilprolaps er tilbøjelige til endokarditis Disse patienter kan ledsages af chordae-brud ud over ventilbladskader. Reparationsmetoden er at fjerne de syge foldere og chordae, der er fastgjort til de brudte chordae, og defekten dannes ved resektion af de tilsvarende posterior lobes og de vedhæftede chordae, og suturen sutureres til defekten af ​​den forreste indlægsseddel til reparation. Den defekt, der dannes af den bageste klap, sutureres direkte, og ringens ringformning foldes og sutureres sammen. 3. Reparation af tilstødende foldedefekt ved den bageste kant af mitralventilen Chorden på den bageste grænse af mitralklappen er længere end den for det tidligere diplomatiske samfund, hvorfor mitralventilprolaps er mere sandsynligt at forårsage tilbagesvaling i det bageste indre kryds. På grundlag af denne endokarditis, når de tilstødende ventil foldere er inflammatorisk beskadiget, kan chordae tendine også forårsage brud. Reparationsmetoden er: for det første fjernes de syge foldere, og derefter skæres de forreste og bageste foldere henholdsvis langs ringrommet i krydset, og kanten af ​​indlægssedlen, der støder op til ringrommet, sømmes til ringrommet, og grænsen rekonstrueres. Den bageste klap sættes direkte sammen med 2 eller 3 nåle for at gendanne ventilens åbning og lukning. Denne reparationsmetode er mere kompliceret og skal udformes omhyggeligt: ​​Først skal du gøre et par sømme for at understøtte suturen, observere muligheden for at reparere og derefter foretage en nøjagtig intermitterende sutur. 4. Tricuspid ventil defekt reparation Endokarditis i højre hjerte er mindre almindelig end i venstre hjerte. Tricuspid endocarditis er mere sandsynligt at blive invaderet af den forreste tricuspid-ventil og dens chordae, fordi den forreste ventil strammer mod indstrømningskanalen i højre ventrikel og området med kontakt med blodstrømmen er større end de to andre foldere. Et lille antal alvorligt inficerede patienter kan danne en annulus-abscess eller en myocardial abscess. Hvis infektionen kun skader foldere eller chordae, skal du søge valvuloplastik. Der er tre metoder til dannelse:  (1) Direkte sutur og annuloplastik efter resektion af den forreste ventillesion: Når den inflammatoriske læsion invaderer 1/2 af den forreste tricuspidventil og dens chordae, resekteres den langs læsionen og sys med 5-0 polypropylen. Linjen sutureres direkte til den diagonale margen, eller den perikardielle plaster påføres. Den foldede ring er lavet af 3-0 polypropylen-sutur med en selv-perikardiel afstandsholder til intermitterende eller intermitterende sutur. (2) anterior posterior resektion og two-valvuloplasty: efter fjernelse af den bageste del af den tricuspide forreste klap sættes den resterende del af den forreste klap til den tilstødende kant af den bageste klap, og den forreste og bageste klap lukkes. Ved krydset bliver tricuspid-ventilen to-lobede, og det overskydende ringformet på dette tidspunkt sutureres periodisk som beskrevet ovenfor. (3) plaster plus chordae overfører anterior flap: inflammatoriske læsioner i midten af ​​den tricuspide ventil og involverede chordae, efterlod en stor defekt efter resektion, reparerer defekten med en halvcirkulær autolog pericardial plaster og basen af ​​det forreste Akkorden er afskåret, papillærmusklen, der er forbundet til den, adskilles, og den afskårne akkord fastgøres på kanten af ​​den perikardielle plaster for at danne en ny anterior klap med trækkraft. Til sidst skal du tilføje en annuloplastik for at undgå at forlade den ufuldstændige lukning.