Reparation af interventrikulær septal perforation

Ved lukket brysttraume er ventrikulær septaltrupt relativt sjældent, men diagnosen er lettere. I 546 tilfælde af obduktion med lukket hjerteskade fandt Parmly 30 tilfælde af ventrikulær septalsprængning, og mere med andre hjerteskader, kun 5 tilfælde af simpel ventrikulær septumbrud. Ventrikulær septaltruptur menes generelt at forekomme under sen diastolisk eller isovolumisk systole, som pludselig er forårsaget af intens ekstern kraftkomprimering i udfyldningen af ​​hjertekammeret. Det kan forekomme umiddelbart efter skade, men det kan også blive forsinket på grundlag af myokardskonfusion på grund af hjerteinfarkt og perforation. Brudstedet er ofte placeret i muskelintervallet i den proximale spids, ofte et enkelt brud, og ledningsstrålen kan også påvirkes. Med tilsyneladende af interventrikulær septumperforering kan man høre straks systolisk mumling og rysten og fine rysten øjeblikkeligt mellem 3. til 4. ribben på venstre brystgrænse. Små perforeringer kan ses uden åbenlyse symptomer, og større brud kan forårsage akut hjerteinsufficiens og hurtigt føre til død. Hjertekateter, speciel todimensionel ekkokardiografi og farve Dopplerundersøgelse, kan diagnosticeres og differentieres fra mitralventilskade. Behandling af sygdomme: ventrikulær septumdefekt Indikationer 1. Strømningshastigheden er lille, de sårede er asymptomatiske, eller symptomerne er ikke indlysende. Lægemiddelkontrollen kan bruges i 3 til 6 måneder. I løbet af denne periode kan nogle små interventrikulære septumperforationer stadig lukkes af sig selv. Kirurgi skal udføres efter at have observeret, at den 6-måneders ventrikulære septumdefekt ikke er lukket. 2. Hvis ulykken stadig oplever congestiv hjertesvigt eller progressiv hjertesvigt under medicinen, skal operationen udføres så hurtigt som muligt. 3, det bedste tidspunkt til ventrikulær septumreparation er 2 til 3 måneder efter skaden, når den traumatiske reaktion er forsvundet, ardannelse i kanten af ​​bruddet, operationen er sikker og bekvem. Preoperativ forberedelse Ventrikulær septumbrud er ofte forårsaget af alvorlige kvæstelser i brystlukningen.Den akutte fase er ikke kun vanskelig at udføre, men øger også risikoen for operation og dødelighed markant. Umiddelbart efter traume har operatøren ofte myokard kontusion og andre kombinerede skader.Det skal undersøges grundigt inden operation, og den kombinerede skade skal behandles med rimelighed. Tidlige tilfælde af akut eller progressiv hjertesvigt, til styrkelse af hjertetdiuretisk behandling, lavt hjertevolumen eller kardiogent chok, præoperativ intravenøs infusion af dopamin-positive inotropiske medikamenter for at opretholde blodtrykket og sikre koronar Arteriel perfusion. Kirurgisk procedure 1. De fleste af de ventrikulære septumrupturer ledsages af kontusioner af den ventrikulære væg, og de fleste af brudene er placeret i den proksimale apikale ventrikulære septale muskel, og derfor skal den myokardielle tilstand af vægkontusionen også være opmærksom på under reparationen. 2, før det venstre ventrikulære overfladeundersøgelsesrumsinterval for brudsted, og bestemme omfanget og omfanget af myokardisk kontusion. 3. Påfør ikke-invasiv sutur med dobbeltnål med lille pakning, lav intermitterende sutur sutur gennem kanten af ​​den ventrikulære septumdefekt med vitalitet, og indsæt nålen fra den højre ventrikulære overflade, først sutur den ventrikulære septumdefekt og den bagerste kant af plasteret, udgør Stykket sutureres og ligeres til venstre ventrikel. 4. Brug den intermitterende sutur med en lille pakning i højre side af den forreste faldende koronararterie, passere gennem den højre ventrikulære væg og passere gennem den forreste kant af den ventrikulære septumdefekt patch, og pass derefter gennem den venstre kant af det venstre ventrikulære snit. Efter ligering kammeret Septaldefekten og det venstre ventrikulære snit er helt lukket. 5, stoppe blødningen helt, skyl det perikardielle hulrum, efter hjerte-re-pulsering, stoppe ekstrakorporeal cirkulation og lukke brystet, postoperativ generel kirurgi i henhold til generel åben hjertekirurgi.