Zenker divertikulektomi

Esophageal divertikulum er en blind lomme, der dækker epitel med esophageal lumen. Medfødt esophageal divertikulum er klinisk sjældent. Kan være en variation af esophageal gentagelse. Den rigtige divertikulum skal have en slimhinde, submucosa og spiserørsmuskellag, startende med en lille blindlomme, som senere stiger på grund af mekanismen for en lignende svulmende divertikulum. Medfødt divertikulum kan forekomme på ethvert niveau af spiserøret. Almindelige steder er svelget røret og spiserøret. Symptomer kan forekomme i de senere faser af babyen og den tidlige barndom, hovedsageligt som et resultat af langsom dysfagi og gentagne luftvejsinfektioner. Divertikulumet, der findes i området pharyngeal esophageal, har tidligere symptomer, og symptomer, der ligner esophageal atresia forekommer i den neonatale periode. Almindelige symptomer inkluderer kramper, reflux og hoste under fodring. Et lille antal syge børn kan ledsages af øsofagusfistel. Esophageal bariummåltid angiografi kan bekræfte diagnosen. Esophageal diverticulum vises og bør fotograferes i en positiv position. Endoskopi kan bekræfte den pharyngeale øsofageale divertikulum og kan være forbundet med misdannelser, såsom spiserørsfistel. Vær opmærksom på risikoen for perforering under mikroskopi. Kirurgisk fjernelse af divertikulumet er den bedste behandling. Behandling af sygdomme: esophageal diverticulum esophageal diverticulum Indikationer Zenkers resektion af divertikulum er velegnet til forstørrelse af divertikulum med spyt og refluks til mad, hoste og andre symptomer. Preoperativ forberedelse Fjern strøm 48 timer før operation for at undgå tilbageholdelse af mad Vask divertiklen med rigeligt vand. Oral 2% streptomycinopløsning 4 gange dagligt. Mavesrøret blev anbragt gennem næsehulen før operation. Kirurgisk procedure 1. udskæring Sternocleidomastoid anterior skråt snit i venstre hals, fra niveauet af hyoidben til clavicle 1 cm. 2. Udsæt kammeret Klip platysma og træk sternocleidomastoid og halsprop tilbage til ydersiden. De scapular scapula muskler trækkes fremad og indad, udsætter spiserøret og finder divertikulumet. Adskilles til divertikulumets hals og lav en markeringssutur i sektionen 3. Udskæring Divertikulumets hals klemmes i rette vinkler med spiserørets længdeakse, og det nasogastriske rør skubbes ind i spiserørshulen før de øvre tang. Det tilrådes ikke at trække i divertikulumet for meget, før det klemmes, for at undgå overdreven fjernelse af øsofagusslimhinden og forårsage stramhed i spiserøret. Kapselvæggen blev skåret 2 mm distalt til åbningen af ​​divertikulumet, og spalten blev skåret ved siden, og kapselvæggen blev syet intermitterende med en tynd tråd, og knuden blev slået i spiserøret. Når du skærer divertikulumet, er det omkringliggende område beskyttet med en gasbind og tiltrækkes når som helst for at undgå forurening af divertikulumets indhold. 4. Kontroller reparationsrummet Det nasogastriske rør blev trukket til esophageal-reparationsniveauet til oppustningstest, og divertikulumsuturen blev kontrolleret for luftlækage. Hvis gas slipper ud, skal du fylde sømmen med en tynd tråd. Det nasogastriske rør indsættes derefter i maven for postoperativ dekomprimering. 5. Indsnit indbygget dræningstrimmel, syet lag for lag. komplikation 1. Fistelen dannes: spyt vises ved snitdrenering. Opstår ofte ca. 1 uge efter operationen. Hvis munden ikke er stor, er dræningen tilstrækkelig, fastende, parenteral ernæring, mest selvhelende efter uger eller måneder. 2. Gentagelse af laryngeal nerveskade: Hvis det er forårsaget af midlertidig skade forårsaget af trækning, kan det gendannes. 3. Esophageal stenose: Overdreven slimhindesektion ved divertikulumresektion, dysfagi efter operation og dilatation er effektiv.