Mishengs højre subclavia arterie amputation og sutur og højre øvre ekstremitet blodcirkulation rekonstruktion

Unormaliteten i arteriel oprindelse stammer fra den øverste del af den faldende aorta, den distale del af den venstre subclavian arterie, og følger spiserøret til højre axilla. Det kaldes også den retroesophageale højre subclavian arterie. De fleste patienter er asymptomatiske, men er tilbøjelige til komplikationer såsom tumorlignende udvidelser, endda emboli, overklemme i iskæmi og aneurisme. Nogle patienter kan have symptomer på dysfagi, irriterende tør hoste og hæshed i de tidlige stadier af luftrør og spiserørskomprimering. Patienter med symptomer skal gennemgå kirurgisk behandling og ligatur for at afskære den højre subclavianarterie. I 1946 afbrød Gross først kirurgisk den højre subclavianarterie og opnåede gode resultater. Efter at den voksne patient har skåret blodkaret, kan det imidlertid påvirke blodtilførslen til højre øvre lem eller forårsage subclavian arterie stjæle syndrom Revaskularisering bør udføres, inklusive den distale højre subclavian arterie transplanteret til aortabuen, eller den højre fælles karotisarterie eller navnløs. Arteriel anastomose. Behandling af sygdomme: subclavian arterie stjæle syndrom Indikationer Hvis luftrøret og / eller spiserøret har tydelige symptomer på kompression, skal kirurgisk behandling udføres umiddelbart efter diagnosen for at undgå kvælning. Preoperativ forberedelse 1. Personer med luftvejsinfektioner skal anvende antibiotika inden operationen og fjerne luftvejssekret for at kontrollere infektioner. 2. Spædbørn og små børn med underernæring skal gives støttende behandling såsom transfusion og rehydrering inden operation for at forbedre den generelle tilstand. Kirurgisk procedure Almindelig indsnit (1) Indsnit i højre hals, den overfladiske subclavian arterie skæres i planet af den højre fælles halspulsarterie, og den distale ende af blodkaret anastomoseres til den højre fælles karotisarterie. Denne sti er lille, men den kan ikke gå tabt. Blodkarret behandles ved oprindelsen af ​​den højre subclavian arterie. (2) medianinsnit i brystet og snit i højre hals, velegnet til samtidig intracardiac misdannelse. (3) Venstre bryst- og posterior indsnit, velegnet til enkel ligation og skæring af højre subclavian arterie. (4) Indsnit i venstre bryst bagtil og indsnit i højre hals, som er egnet til at skære blodkarret ved oprindelsen af ​​den nedre højre subklaviske arterie og rekonstruere blodcirkulationen i den højre overben. Dette sti-kirurgiske felt er godt eksponeret. Ved at tage dette snit som et eksempel, beskrives den kirurgiske procedure nedenfor. 2. Det fjerde interkostale rum på det venstre bryst indsættes i brystet. Skær den mediastinale pleura. 3. Fri faldende nedre del af den øverste aorta for at bestemme oprindelsen af ​​den højre subclavian arterie. Frit i begyndelsen af ​​den højre subklaviske arterie, blodkarvæggen er ofte tynd, og endda tumorlignende ekspansion, bør operationen være detaljeret og nøjagtig, når den skrælles, for ikke at skade. Efter at blodkarene er frie, skal to ikke-invasive vaskulære klemmer placeres ved roden for at blokere blodkarene, og suturerne skal skæres efter sutureringen. Den proximale stubbe skal være 1 cm lang. Samtidig skal vedhæftningsvævet i spiserøret og blodkar frigøres fuldstændigt. 4. Lav et tværgående snit ved bunden af ​​højre hals eller et langsgående snit langs den forreste kant af sternocleidomastoiden. Den distale ende af den højre subclavianarterie, der var ligeret og skåret, blev flyttet til højre hals, og en mandibel med en indvendig diameter på 6 til 8 mm blev forbundet til den stigende aorta. komplikation 1. Blødgøring af luftrøret På grund af langvarig komprimering af luftrøret, når den vaskulære malformation er korrigeret, kan nogle patienter have luftvejsobstruktion, der fører til luftvejsobstruktion og asfyksi. Det skal behandles med det samme. 2. Skader på luftrøret og bronchus på grund af vedhæftningen af ​​de deformerede blodkar til luftrøret og bronchus, kan uforvarende beskadige luftrøret eller bronchierne, hvilket resulterer i luftrum eller bronchopleural parese. Når det sker, skal det straks lukkes dræning, systemisk anvendelse af antibiotika til bekæmpelse af infektion. Langvarig ikke-helbredelse bør behandles kirurgisk.