Korrektion af venstre lungearterie med diffus trakeal stenose

Den venstre lungearterie kaldes også lungearteriet. Den abnormitet i den venstre lungearteri stammer fra den højre lungearteri, og stien er mellem luftrøret og spiserøret. Det kan komprimere luftrøret og højre bronchus og påvirke udviklingen af ​​trakeale bruskring. Ofte kombineret med læsioner i luftrøret. Komprimering af det rigtige bronchus kan danne en klap, hvilket gør det vanskeligt at udånde, hvilket kan forårsage overdreven inflation af højre lunge. I alvorlige tilfælde af trakealkomprimering kan begge lunger overopblæses, men som regel er højre side tungere end venstre side. Kan kombineres med venstre overlegen vena cava, atrial, ventrikulær septaldefekt, patent ductus arteriosus, medfødt megacolon og galdea atresi. De fleste af de syge børn har symptomer som vejrtrækning, vejrtrækningsbesvær, cyanose, asfyksi osv., Og nogle få har muligvis ingen åbenlyse symptomer eller har symptomer sent. Røntgenbillede af bryst viste, at den højre lunge var overoppustet, den venstre hilariske position var lav, og luftrøret var partisk til den sunde side. Den laterale røntgenbillede af spiserøret viste erosionen af ​​spiserørens forkant. Lungeangiografi er om nødvendigt muligt for at bekræfte diagnosen. Patienter med symptomer skal behandles øjeblikkeligt. Hvis de ikke behandles i tide, dør de fleste af de syge børn inden for 6 måneder. Potts var den første, der brugte den højre brystdiameter til at korrigere den venstre lungearterie i 1954. Imidlertid kan højre side af thoraxobstruktionen af ​​den venstre lungearterie for vaskulær anastomose, let at påvirke højre ventilation, forårsage hypoxi, og forekomsten af ​​intraoperativ ventrikulær rytmeforstyrrelse er høj. Venstre bryststi kan godt udsætte læsionen og lette vaskulær anastomose. Men hvis luftrøret eller bronchiale abnormiteter kombineres, er snittet vanskeligt at behandle på samme tid. Behandling af sygdomme: tracheal og bronchokonstriktion Indikationer Sinus venstre pulmonal arterie med diffus trakeal stenose korrektion er anvendelig til: Hvis luftrøret og / eller spiserøret har tydelige symptomer på kompression, skal kirurgisk behandling udføres umiddelbart efter diagnosen for at undgå kvælning. Preoperativ forberedelse 1. Personer med luftvejsinfektioner skal anvende antibiotika inden operationen og fjerne luftvejssekret for at kontrollere infektioner. 2. Spædbørn og små børn med underernæring skal gives støttende behandling såsom transfusion og rehydrering inden operation for at forbedre den generelle tilstand. Kirurgisk procedure 1. Lav et tværgående snit i de øverste sternale fossa og et midtlinie snit i brystet. Så brystbenet og fjern en del af thymus for at øge eksponeringen. 2. Skær den glade taske i længderetningen, frigør den totale bagagerum af lungearterien i perikardiehulen. Den venstre lungearterie blev blokeret af to vaskulære klemmer ved oprindelsen af ​​den venstre lungearterie. Den venstre pulmonale arterie blev skåret mellem de to klemmer, og den distale ende blev flyttet til luftrøret før slutningen af ​​perikardiehulen. Slut anastomose. 3. Efter den venstre lungearterikekorrektion, frigør den innominatvenen, træk forsigtigt aortabuen fremad og til venstre for at afsløre den smalle trachea, adskille den smalle trachea fra fronten, fra den ringformede brusk til tracheal carina. 4. Systemisk heparinisering, stigende aorta og højre atriumkanyle, under hjerteslag, begynder at omgå den kardiopulmonale bypass for at give luftvejsstøtte, når luftrøret udskæres og tracheoplastik udføres. 5. Træk trachealintubationen ud, udfør bronchoskopi, bestem graden af ​​trakealstenose, skær den passende størrelse af perikardiet ud og brug polypropylenlinien til at gøre pericardium og anteriorvægs snit for at forstørre trachealhulen og lindre stenosen. . Suturen bør ikke trænge igennem det fulde lag af trachealvæggen. Fordelen ved autologe perikardiale tabletter er, at de har en stærk antikonfektionsevne, kan tilpasse sig vækst og udvikling hos børn og ikke har bivirkninger såsom plasterkrympning. 6. Efter trakeoplastik bør bronchoskopi udføres igen for at se, om trakealstenosen er blevet fuldstændigt korrigeret. Hvis den er korrigeret, fjernes bronchoskopet, indsættes luftrøret, og det kirurgiske felt fyldes med saltopløsning for at blæse anæstesiologen med et tryk på 40 cm H2O. Lungerne observeres for lækager i suturen. Hvis der ikke er nogen luftlækage, er operationen afsluttet. komplikation Blødgøring af luftrøret På grund af langvarig komprimering af luftrøret, når den vaskulære misdannelse er korrigeret, kan nogle patienter have luftvejsobstruktion, der fører til luftvejsobstruktion og asfyksi. Det skal behandles med det samme. 2. Skader på luftrøret og bronchierne Da de deformerede blodkar er tæt bundet til luftrøret og bronchus, kan luftrøret eller bronchierne blive beskadiget ved utilsigtet dissektion, hvilket resulterer i luftrør eller bronchopleural parese. Når det sker, skal det straks lukkes dræning, systemisk anvendelse af antibiotika til bekæmpelse af infektion. Langvarig ikke-helbredelse bør behandles kirurgisk. 3. Venstre lungeemboli Forekom i den fascinerende venstre lungearterie efter vaskulær korrektion. Årsagerne er relateret til dysplasi i venstre arterie, vinkeldeformitet efter angioplastik, anastomotisk emboli, arstenose og andre faktorer. Bør være opmærksom på forebyggelse. Når først den venstre pulmonale arterieemboli optræder, er det ikke passende at genanvendes Årsagerne er som følger: 1 patienter har ofte venstre lungearteridysplasi, det er vanskeligt at opretholde blodcirkulationen efter reoperation. 2 Risikoen for pulmonal hypertension efter embolisering af den venstre lungearteri er lille. 3 De fleste patienter med venstre lungeemboli har ingen kliniske symptomer.