Reparation af anal lukkemuskel

Anal sfinkterreparation til kirurgisk behandling af analinkontinens. Anal inkontinens er opdelt i 3 kategorier: 1 komplet inkontinens: anus mister kontrol over tør afføring, løs afføring og gas; 2 ufuldstændig inkontinens: anus kan kontrollere tørhed, men kan ikke kontrollere løs afføring og gas; 3 sensorisk inkontinens: ubevidst Der er en lille mængde løs afføring og gasudslip, der forurener undertøjet. Der er mange grunde til analinkontinens, såsom høj analfistel, rektal vaginal septumskade, perianal abscess efter snit, fremskreden rektal prolaps, rektal kræft resektion, omskæring og medfødt Analsygdomme osv., Men den vigtigste årsag til skade under operationen. Anal inkontinens er forårsaget af mekaniske lidelser såsom anal rektal prolaps eller langvarig prolaps af indre hæmorroider. Når den primære sygdom er helbredet, kan inkontinens helbrede sig selv, og kun nogle få kræver kirurgisk behandling. Inkontinens forårsaget af andre årsager, såsom med passende kirurgiske metoder, kan de fleste patienter helbredes eller forbedres fuldstændigt. Valget af kirurgisk procedure afhænger af omfanget og typen af ​​lukkeskade. Behandling af sygdomme: anal traume Indikationer 1. Det er kun egnet til skade på analsfinkter forårsaget af traume eller kirurgisk skæring.Defektområdet overstiger ikke 1/3 af omkretsen af ​​den anale kanal sfinkter, og muskelfibre kan stadig sammentrække. 2. Hvis såret er inficeret, skal det repareres inden for 6 til 12 måneder efter infektionsbekæmpelse for at undgå muskelatrofi. Kontraindikationer Tiden til behandling er for sent, sfinkteren er krympet ind i fibrøst væv, og dem, der er vanskelige at finde og sutur under operationen, er ikke egnede til operation. Preoperativ forberedelse 1. Indtast halvvæsken 3 ~ 5d inden operationen, og rens væsken 1 ~ 2d før drift. 2. Tag 3 dage før afføringsmidlet, tag 25% magnesiumsulfat 30 ml eller ricinusolie 30 ml hver nat. 3. 3 dage før klyster, salt klyster 1 gang pr. Nat, ren klyster inden operation. 4. Orale antibiotika Følgende muligheder kan vælges: 1 neomycin 1g, erythromycin 0,5g, 1d 8th, 14h, 18h og 22 timer før operation; 2 kanamycin 1g , metronidazol 0,4 g, 3 dage før operation, 3 gange om dagen. 5. Andre lægemidler vitamin K 4 ~ 8 mg, 4 gange om dagen. 6. Den perianale hud er barberet. Kirurgisk procedure 1. Tag arvævet nær sfhincteren som centrum, væk fra anus, og lav et U-formet snit. 2. Når du har skåret huden, skal du fjerne det subkutane væv og åbne klaffen sammen med arvævet til anussiden, afsløre sfinkteren, finde den brudte ende og fjerne arvævet mellem de to ender af sfinkteren og fastholde bindevevet på den ødelagte ende. Det er ikke let at bryde, når man sutrer muskelfibre. 3. Brug to vævsklemmer til at klemme enden af ​​de indre og eksterne sfinktere, krydstest sfinkterens mobilitet og tæthed. Indsæt derefter et anoskop med en diameter på 1,5 cm i anus og prøv at trække i sfinkteren. Ende-til-ende-sutur blev separat syet med en silketråd, efter at den brudte ende blev trukket, blev et antal nåle med mellemrum syet i det ydre lag, og efter omhyggelig hæmostase blev anoskopet taget ud, og klappen blev sutureret. 4. Hvis sfinkterfejlen er for bred, men ikke overstiger 1/3 af omkredsen, kan suturering ikke udføres på én gang, og iscenesat operation kan anvendes. I henhold til den øverste metode fjernes den ødelagte ende, arvævet fjernes, og den brudte ende trækkes. Afstanden mellem de to ender er så tæt som muligt, og den brudte ende er midlertidigt fastgjort på det tilstødende bløde væv ved hjælp af 32-gauge rustfrit ståltråd. Efter 3 måneder, hvis den analinkontinens ikke er forbedret, kan kirurgi udføres, og den ødelagte ende kan sutureres. komplikation Sårinfektion kan føre til ikke-heling eller opdeling af muskelfibre, hvilket ofte er den vigtigste årsag til kirurgisk svigt.