Hudtransplantation efter anal fistel excision

Hudtransplantation efter resektion med anal fistler bruges til kirurgisk behandling af anal fistler. Anal fistler invaderer hovedsageligt analkanalen, involverer sjældent endetarmen og er en infektiøs kanal, der kommunikerer med den perianale hud. Den inderste mund er placeret i nærheden af ​​tandlinjen, og den ydre mund er placeret på perianalhuden. Der er mange klassificeringsmetoder for anal fistler, men det er ikke kun relateret til placeringen af ​​abscessen omkring anorektal endetarmen, forholdet mellem fistelen og anal-sfinkteren. På nuværende tidspunkt er den analfistel opdelt i fire kategorier i forhold til forholdet mellem fistelen og sfinkteren. 1 sphincter anal fistel: for det meste lav anal fistel, den mest almindelige, der tegner sig for ca. 70%, er konsekvensen af ​​abscess omkring analkanalen. Fistelen passerer kun gennem den indre sfinkter, og der er normalt kun en udvendig mund, som er tættere på analmargen, ca. 3 til 5 cm. Et lille antal fistler er oppe og danner en blind ende mellem rektal ringmusklen og de langsgående muskler eller trænger ind i endetarmen for at danne en høj sphincter spasme. 2 sphincter anal fistel: kan være lav eller høj anal fistel, der tegner sig for ca. 25%, er konsekvensen af ​​den ischiale rektale abscess. Fistelen passerer gennem den indre sfinkter, mellem de overfladiske og dybe dele af den ydre sfinkter, og der er ofte flere ydre porte, og grenene kommunikerer med hinanden. Den ydre mund er tættere på analmargen, ca. 5 cm, og et par fistler passerer gennem levator-ani-musklerne til bindevevet ved siden af ​​endetarmen og danner en brystvægt i rektal fistel. 3 sphincter anal fistel: høj anal fistel, sjælden, tegner sig for 5%. Fistelen passerer levator-ani-muskelen og trænger derefter ind i huden ned til den ischiale rektale fossa. Fordi fistelen ofte involverer den anorektale ring, er den vanskelig at behandle og kræver iscenesat operation. 4 sphincter anal fistula: den mindst set, tegner sig for 1%, for konsekvenserne af bækkenrektal abscess kombineret med ischias rektal abscess. Fistelen kommunikerer med endetarmen gennem levator-ani-muskelen. Denne analfistel er ofte forårsaget af Crohns sygdom, tyktarmskræft eller traumer, og behandlingen skal være opmærksom på dens primære læsion. Ovenstående klassificering er mere detaljeret i de høje og lave positioner, hvilket er befordrende for valget af kirurgiske metoder. Klinisk er den analfistel ofte opdelt i to kategorier: lav eller høj. Den førstnævnte er under den anorektale ring, og den sidstnævnte er over den anorektale ring. Der er også en anal fistel fra fistelens form, der er opdelt i lige, buet og hovformet anus. Læg sputum er ofte en lav analfistel, og den hovformede analfistel er ofte høj, og flexionen kan være lav eller høj. Fra de patologiske ændringer kan det opdeles i suppurative anal fistler og anal fistula forårsaget af specifik infektion. Anal fistler kan ikke helbrede sig selv og skal behandles kirurgisk. Princippet for kirurgisk behandling er at skære alle fistler og om nødvendigt fjerne arvævet omkring fistelen og gradvist heles såret fra basen. Behandling af sygdomme: anal fistel Indikationer Hudtransplantation efter anal fistelresektion er velegnet til den nedre analfistel. Den indre mund er placeret i anal sinus, den ydre mund er fordelt gennem anus, huden er pigmenteret, og fistelen lus under den perianale hud, hofterne eller det store område. Kontraindikationer 1. Det tilrådes ikke at have hudtransplantation til akut infektion i perianalen. 2. Høj anal fistel. Preoperativ forberedelse 1. Donorstedet skal være fri for infektion eller udslæt. Vask og barber dig inden operationen; skrab ikke huden. Hver gang blev cellerne steriliseret en gang med 1: 1000 thiomersal og 75% ethanol. 2. Orale antibakterielle lægemidler ld, såsom sulfaguanidin, neomycin, succinylsulfonamid og lignende. 3. Barber huden omkring anus. 4. Giv væske til kroppen 1d inden operationen. 5. Udfør om nødvendigt sæbevand lavemang 4 til 6 timer før operationen. Kirurgisk procedure 1. Åbn al munden og alle rør i henhold til princippet om analfistelresektion med lav kompleksitet, og fjern arthuden fra det nekrotiske rum, der spreder sig til perianalen og balderne. 2. Skrab det nekrotiske væv, fjern den resterende væg, skær sårets bund, klipp sårkanten i et skråt sår, og tryk såret med et varmt saltvandhåndklæde. 3. Brug tarmen 2-0 til at sutur den indvendige og analkanal uden at efterlade nogen død plads, og analkanalen er åben. 4. Fjern sårets størrelse, afhængigt af sårets størrelse på den indvendige side af den øverste tredjedel af låret, og indpak såret i donorområdet som normalt. 5. Hudstykket trimmes til sårets størrelse og dækkes på såroverfladen og fastgøres med en fin ikke-absorberbar linje. 6. Lav flere små snit på huden for at lette dræning af det subkutane ekssudat og reducere spænding. 7. Fastgør et par nåle på bunden af ​​huden og såret for at forhindre, at flappen flyder og skifter. Det subkutane ekssudat blev presset ud med tørt gasbind. 8. Dæk vaselin-gasbindet plus en gaspude i størrelsen på huden, og tryk på bandagen med den tilbageholdte lange sutur. Påfør gasbindet under tryk før og efter. komplikation 1. Hudinfektion eller nekrose: Metoden til forebyggelse er, at huden ikke skal være for tynd, såret skal være fuldstændigt hæmostase, og huden skal være fastgjort for at forhindre ophobning af gas og væske under huden. 2. Sårinfektion er den vigtigste komplikation. Forebyggelsesmetoden er strenge kirurgiske indikationer. Preoperativ forberedelse skal være tilstrækkelig. Alt indvendigt og iliac crest væv skal fjernes under operation. Lagene skal justeres, når de sutureres, uden at der er nogen død plads. Hvis såret er inficeret, skal det åbnes med det samme.