Anal fistel kirurgi

Anal fistelkirurgi bruges til kirurgisk behandling af anal fistel. Anal fistler invaderer hovedsageligt analkanalen, involverer sjældent endetarmen og er en infektiøs kanal, der kommunikerer med den perianale hud. Den inderste mund er placeret i nærheden af ​​tandlinjen, og den ydre mund er placeret på perianalhuden. Der er mange klassificeringsmetoder for anal fistler, men det er ikke kun relateret til placeringen af ​​abscessen omkring anorektal endetarmen, forholdet mellem fistelen og anal-sfinkteren. På nuværende tidspunkt er den analfistel opdelt i fire kategorier i forhold til forholdet mellem fistelen og sfinkteren. 1 sphincter anal fistel: for det meste lav anal fistel, den mest almindelige, der tegner sig for ca. 70%, er konsekvensen af ​​abscess omkring analkanalen. Fistelen passerer kun gennem den indre sfinkter, og der er normalt kun en udvendig mund, som er tættere på analmargen, ca. 3 til 5 cm. Et lille antal fistler er oppe og danner en blind ende mellem rektal ringmusklen og de langsgående muskler eller trænger ind i endetarmen for at danne en høj sphincter spasme. 2 sphincter anal fistel: kan være lav eller høj anal fistel, der tegner sig for ca. 25%, er konsekvensen af ​​den ischiale rektale abscess. Fistelen passerer gennem den indre sfinkter, mellem de overfladiske og dybe dele af den ydre sfinkter, og der er ofte flere ydre porte, og grenene kommunikerer med hinanden. Den ydre mund er tættere på analmargen, ca. 5 cm, og et par fistler passerer gennem levator-ani-musklerne til bindevevet ved siden af ​​endetarmen og danner en brystvægt i rektal fistel. 3 sphincter anal fistel: høj anal fistel, sjælden, tegner sig for 5%. Fistelen passerer levator-ani-muskelen og trænger derefter ind i huden ned til den ischiale rektale fossa. Fordi fistelen ofte involverer den anorektale ring, er den vanskelig at behandle og kræver iscenesat operation. 4 sphincter anal fistula: den mindst set, tegner sig for 1%, for konsekvenserne af bækkenrektal abscess kombineret med ischias rektal abscess. Fistelen kommunikerer med endetarmen gennem levator-ani-muskelen. Denne analfistel er ofte forårsaget af Crohns sygdom, tyktarmskræft eller traumer, og behandlingen skal være opmærksom på dens primære læsion. Ovenstående klassificering er mere detaljeret i de høje og lave positioner, hvilket er befordrende for valget af kirurgiske metoder. Klinisk er den analfistel ofte opdelt i to kategorier: lav eller høj. Den førstnævnte er under den anorektale ring, og den sidstnævnte er over den anorektale ring. Der er også en anal fistel fra fistelens form, der er opdelt i lige, buet og hovformet anus. Læg sputum er ofte en lav analfistel, og den hovformede analfistel er ofte høj, og flexionen kan være lav eller høj. Fra de patologiske ændringer kan det opdeles i suppurative anal fistler og anal fistula forårsaget af specifik infektion. Anal fistler kan ikke helbrede sig selv og skal behandles kirurgisk. Princippet for kirurgisk behandling er at skære alle fistler og om nødvendigt fjerne arvævet omkring fistelen og gradvist heles såret fra basen. Behandling af sygdomme: anal fistel Indikationer Anal fistelkirurgi er anvendelig til: 1. Gælder på den nedre analfistel inden for 3 ~ 5 cm fra anus, der er indre og udvendige mund, klinisk kan klart røre ved væggen i ledningen, ingen gren og akut infektion. 2. Som hjælpemetode til kompleks analt fistelinsnit eller -udskæring. Kontraindikationer I tilfælde af akut infektion eller empyem skal infektionen kontrolleres først. Preoperativ forberedelse 1. Barber huden omkring anus. 2. Giv væske til kroppen 1d inden operationen. 3. Udfør om nødvendigt sæbevand lavemang 4 til 6 timer før operationen. Kirurgisk procedure 1. Bind først et gummibånd i slutningen af ​​sonden, prøv derefter forsigtigt sondens hoved fra den udvendige munding af fistlen, find den indre mund i nærheden af ​​analkanalen, og stræk derefter indekset ind i analkanalen og udforsk Nål, bøj ​​probehovedet og træk det ud fra anus. Vær forsigtig med ikke at bruge vold, når du indsætter sonden for at forhindre falske passager. 2. Træk probehovedet helt ud af fistelens indre mund, og lad gummibåndet passere gennem den ydre munding af fistlen ind i fistelen. 3. Løft gummibåndet, skær hudlaget mellem fistelens indre og ydre mund, stram gummibåndet, og spænd det med de hæmostatiske tang ved siden af ​​det subkutane væv; stram gummibåndet med en tyk tråd under hæmostat og udfør dobbelt ligering, Slip derefter hæmostaten. Snittet påføres med vaselin gasbind. komplikation 1. Smerter Den generelle smerte kan tolereres af patienten. Hvis der er alvorlig smerte, er patienten uudholdelig, mest fordi den hængende tråd er for stram, eller huden ikke er helt skåret. 2. Urinretention Ud over dets egne lidelser i kønsorganerne skyldes reaktiv urinretention hovedsageligt af smerter. Analkanalsnerver er tæt beslægtet med blære- og naksenerver. Analstimulering kan ofte forårsage posterior urethra og blærehalsspasmer, især i tilfælde, hvor analkanal er placeret. Så længe årsagen til smerte fjernes, kan beroligende midler ofte indgives til vandladning. Hvis du stadig ikke kan urinere, kan du give 0,25 mg carbachol subkutant. De, der stadig ikke kan urinere 12 timer efter operationen, skal kateteriseres.