Transabdominal tubal ligering

Behandling af sygdomme: Indikationer Transabdominal tubal ligation er relevant for: 1. Både ægtepar og par kræver sterilisering. 2, på grund af systemiske sygdomme eller visse genetiske sygdomme er ikke egnede til fødslen. 3, igen kejsersnit. Kontraindikationer 1. Systemiske sygdomme tåler ikke kirurgi. 2, patienter med alvorlige neurologiske lidelser, følelsesmæssig ustabilitet, de fleste af bekymringerne for kirurgi. 3, skal følgende tilstande suspenderes kirurgi: 1 mavevæg med inficerede læsioner eller indre og ydre kønsbetændelse. To gange i 224 timer er kropstemperaturen over 37,5 ° C. Preoperativ forberedelse 1, detaljeret medicinsk historie, foretage en hel krop og gynækologisk undersøgelse, blod, urin rutinemæssig undersøgelse, påvisning, koagulationstid, brystpenetration om nødvendigt. 2. Regelmæssig forberedelse til abdominal kirurgi. 3, sæbevand lavemang 1 gang før operation. 4, fastende 1 måltid inden operationen. 5, beroligende midler før operationen, såsom phenobarbital 0,1 g eller diazepam 10 mg. Kirurgisk procedure 1, tag hovedet lav hofte høj rygsøjle position, maven i henhold til rutinemæssig desinfektion, lægge en steril håndklædeliste. 2. Fjern det midterste langsgående eller tværgående snit i maven Størrelsen afhænger af graden af ​​fedme i mavevæggen. Det langsgående snit efter ikke-graviditet eller abort er baseret på pubisk symfyse kombineret med 2 tværgående fingre (ca. 3 cm). Det lige snit efter induktion efter fødsel eller midtvejs er Efter at have masseret livmoderen for at få den til at trække sig sammen, er 2-3 cm under bunden af ​​paladset udgangspunktet langs den abdominale hvide linje, og snittet er ca. 2-3 cm langt. Det tværgående snit er 2-3 cm under skam symfysen eller under livmoderen. 3. Find æggelederen. Æggelederne kan opnås ved hjælp af ovale tang, æggelederkrog, fingerboard eller endoskopisk direkte syn. 4. Ligering af æggelederne. Ligeringsmetoden er sikker, enkel, pålidelig og har få bivirkninger og er befordrende for fremtidig rekanalisering af æggeleder. Der er flere metoder, der ofte bruges: (1) Den proksimale ende af kerneekstraktionsmetoden: brug 2 vævsklemmer til at klemme den avaskulære del af ismusen i ovidukten, de to klemmer er ca. 1,5-2 cm fra hinanden, og 0,5% prokain 1-2 ml injiceres i serosaen for at fremstille opslæmningen. Membranen adskilles fra æggelederens kerne. Serosalmembranen skæres i længderetningen omkring 2 cm ved udvidelsen af ​​den dorsale injektion af æggelederen. Mygklemmen klemmes til serosa-kanten, og seroselaget adskilles forsigtigt. I begge ender er klemafstanden 1,0 cm, og æggelederkernen mellem de to klemmer skæres ca. 1,0 cm. De to ender ligeres med den fjerde ledning, den proksimale ende er indlejret i mesenteriet, og serosa-indsnittet sutureres periodisk med silketråden nr. 1. Enden blev fastgjort til ydersiden af ​​serosaen med en silketråd nr. 1. (2) Ærlegering: I æggemusklerne i æggelederen løftes serosaen med en lille mygklemme, og 1-2 ml 0,5% prokain indsprøjtes under serosaen for at adskille seroselaget fra matricen nær isthmus. I slutningen skæres seroselaget sammen med matricen. Klippet kan ikke være for dybt. Kun matrisen kan skæres for at forhindre, at filmen rives. De to ender ligeres med ledningen nr. 1, og den proximale kerne sys let med mønsterklemmen. Adskilles ca. 1 cm, træk den ind i serosa-muffen og sy den proximale septum med en nr. 1-silke-sutur-proximal serosa. Den distale serosa blev syet med en nr. 1-silketråd for at udsætte matrisen for serosaen. (3) Dobbelt foldet frustrationsbinding og skæremetode: Vælg den mindste del af ovidukt isthmus, brug vævsklemmen til at klemme æggemusken til æggelederen, og folde den. Brug den vaskulære klemme til at spænde æggelederen i en afstand af ca. 1,5-2 cm fra spidsen af ​​klemmen. Muskler og intima, fjern den vaskulære klemme, brug den fjerde ledning til at sy gennem det frustrerede mesangium, ligatur indrykket, første ligatur nær livmoderen, vende derefter tilbage til den anden ende af ligeringen, skåret 1 cm over linjen Æggelederen, den proximale ende ligeres derefter med en tynd tråd. For at forhindre vedhæftning kan æggelederens lumen også bruges til at indlejre lumen. 5, skal du kontrollere den ødelagte ende uden at bløde tilbage til bughulen.