vaginal vaginal levering

Transabdominal vaginal indsnit er processen med ikke at skære livmoderen efter laparotomi, men skære vagina for at føde babyen. I 1906 foreslog Joery først denne metode til kejsersnit for at undgå at skære livmoderen. I 1978 skar Garrigues skeden fra ydersiden af ​​livmoderhalsen og fjernede fosteret fra det åbne livmoderhals. Imidlertid kan denne metode beskadige urinlederen og blæren, så blæren skal skubbes væk fra operationen. Derudover er denne metode også udsat for infektion, og når det vaginale snit er revet, er suturering vanskeligere. Hvis helingen ikke er god, vil den danne et mere indlysende ar, som kan påvirke seksuallivet og genudlevering. Derfor bruges denne metode sjældent. Siden 1970'erne er der dog rapporteret om et lille antal tilfælde, og resultaterne har været gode. Behandling af sygdomme: dystocia Indikationer Transabdominal vaginal indsnit er kun egnet til den anden fase af fødslen.Positionen af ​​fosterhovedet er høj. Hvis fødslen fra vagina er nødvendig, er det nødvendigt at bruge den midterste eller høje position pincet, hvilket vil medføre stor fare for babyen. Absolutte indikationer. Men livmoderhalsen skal være åben og helt trukket tilbage, ellers vil snittet være på livmoderhalsen. Preoperativ forberedelse 1. Tidspunktet for operationen Hvorvidt tidspunktet for operationen er passende eller ej, er direkte relateret til mødres og spædbørns sikkerhed. Ifølge statistikker er antallet af akutkirurgiske mor og spædbarn 2 til 3 gange højere end frekvensen ved elektiv kirurgi, hvorfor akutkirurgi bør nedsættes så meget som muligt. Generelt er den nedre del af livmoderen efter fuldvarig graviditet dannet, livmoderen er forstørret, moderen føler sig stadig ikke træt, og fosteret har ingen tegn på hypoxi, hvilket er den bedste tid til operation. 2. Preoperativ forberedelse til elektiv kirurgi 1 Forudgående optagelse er påkrævet. Der er klare indikationer for operation under fødselsundersøgelse, eller kvinder, der sandsynligvis vil gennemgå operation, skal indlægges inden den forventede leveringstid. 2 aktiv behandling af komplikationer, for dem med komplikationer, skal behandles aktivt først, såsom graviditetsinduceret hypertension syndrom, skal behandles, når behandlingen endnu ikke er fuldt kontrolleret, når man vælger et gunstigt tidspunkt for operation. Gravide kvinder med anæmi skal kontrollere årsagen og rette anæmi. Gravide kvinder med hjertesygdom skal have hjertesvigt inden hjertesvigt. Aktiv forebyggelse af infektion osv., Når co-infektion. 3 Fremme aktivt modenhed hos fosteret og fremme føtalt lungemodning i tide, hvis fosteret er umodent og skal leveres. Den valgfrie operation kan udføres under alle forberedelser, efter arbejdsstart eller på tidspunktet for forproduktion. 3. Forberedelse af nødoperation De fleste af nødsituationerne har været i vanskeligheder i arbejdsprocessen, eller graviditeten skal afsluttes straks på grund af pludselige ændringer i graviditetskomplikationer.Nogle af dem er blevet behandlet tidligere på grund af indlæggelse. Hvis du er indlagt på akutmissionen, skal lægen være nøje opmærksom på at gennemgå sygehistorien, foretage en fysisk undersøgelse og nødvendige hjælpundersøgelser, fuldt ud estimere mor og baby og identificere de kirurgiske indikationer. 4. Specifikke præparater 1 Korriger den generelle tilstand i henhold til forskellige forhold, der skal håndteres, især opmærksom på korrekt modersygeudtørring, elektrolytubalance og aktivt håndtere føtalets nød. Hvis der er hæmoragisk chok, bør blodvolumen suppleres i tide. 2 blodpræparater, fødselsblødning er ofte meget presserende og stor, du skal altid være klar til blodtransfusion. De, der har haft blødning før fødslen, skal opereres på samme tid som blodtransfusion. På grund af behovet for operation inden blødningen, kan de effektivt stoppe blødningen, så de ikke kan vente i lang tid og forsinke redningen. 3 tilberedning af hud i henhold til omfanget af gynækologisk abdominal kirurgi. 4 kateter. 5 Preoperativ medicin, til gravide kvinder med infektion eller mulig infektion, bør antibiotika gives inden operationen. Til umodne fostre. Preoperativ medicin til fremme af føtal lungemodning. 6 til at forberede til redning af spædbørn, herunder luftrøreal intubation, umbilical vaskulær injektion. Det er bedst at have en neonatolog til at deltage i redningen. Kirurgisk procedure 1. Abdominalvægs incision Det samme som det kejsersnit i den nedre livmoder. 2. Snit i blæren, peritoneal refleks At skubbe blæren ned svarer til det kejsersnit i den nedre livmoder, men rækkevidden for den nedtrukne blære er bredere, og den nedre grænse er dybere. 3. Udsæt vaginalen Brug pubic retractor til helt at trække blæren nedad, forstå korrekt grænsen mellem den nedre del af livmoderen og den øverste del af vagina, og afslør mindst 4 cm over den indre væg i vagina. Det kan ses, at vaginalvæggen er hævet med en kugle, og overfladen har en særlig glans, som er en del af snittet. 4. Klip skeden, lever fosteret, placenta I midten af ​​ovennævnte del af vaginalvæggen skæres en lille åbning på tværs, og kirurgen strækker sig under ledelse af fingeren for at udvide snittet til siderne med en stump saks, hvis længde kan leveres til fosterhovedet. Generelt bruges tang med enkeltblad til at trække fosterhovedet op foran føtalhovedet, og fosterhovedet kan også trækkes ud af dobbeltbladet tang. Morkagen leveres efter at have ventet på naturlig skrælning. Vaginalmargenen klemmes og løftes med Alice's kæbe. 5. Syning af vagina og bukkenhinden Brug krom-tarm nr. 1 til at bryde vaginalvæggen og forhindre, at snittet bløder. Blære dissektionsoverfladen var fuldstændigt hæmostase efter hæmostase, og den peritoneale refleks blev kontinuerligt syet med en tynd tråd eller en 0-krom tarm. 6. Sæt maven på Samme som det kejsersnit i nedre livmoder. komplikation 1. Blæreskade. 2. Det vaginale snit rives eller kombineres med infektion, og et ar dannes ved heling for at forårsage vaginal stenose.