mands slips

Mandlig familieplanlægningskirurgi er hovedsageligt for at forhindre udledning af sæd, det vil sige vasektomi. Derudover inkluderer det også behandlingen af ​​gendyrkning efter infertilitet eller sterilisering, dvs. vas deferens anastomose og vas deferens epididymal anastomose. Vas deferens-kirurgi henviser til brugen af ​​kirurgiske eller ikke-kirurgiske procedurer for at forårsage spermatisk blokade. Efter at testikerne stadig kan fortsætte med at producere sæd, moden sæd opløst i epididymis, er der stadig en normal ejakulationsproces under samleje, men der er ingen sæd i sæden. Sterilisering af vas deferens er enklere, sikrere og har ingen komplikationer ved abdominal kirurgi end æggelederens fødselskontrol. Den postoperative bedring er også hurtigere. Derfor er det i øjeblikket den vigtigste fødselskontrol. Sterilisering af vas deferens indbefatter afskæring af vas deferens, okkludering af vas deferens ved hjælp af kemisk eller elektrokoagulation, blokering af vas deferens i lumen eller lukning af vas deferens uden for røret. I øjeblikket er det mest almindeligt anvendte mandlige knivstikking efterfulgt af vas deferens okklusion. Mandstikking er en ligation og fjernelse af et lille segment af vas deferens, så sæd ikke kan udskilles for at opnå formålet med infertilitet. Der er mange metoder til mandlig stabling. På nuværende tidspunkt er den almindeligt anvendte metode tangmetoden. Derudover er der nålefast lille indsnitsmetode, nåleplukningsmetode og gevindmetode. Tag en tangsmetode som et eksempel for at introducere mandlig knivstikking. Mandstikking af mænd er en enkel, sikker og pålidelig steriliseringsoperation og en af ​​de vigtigste operationer inden for familieplanlægning. Hanstikkelse blokerer kun sædafgivelseskanalen, hvorved sædceller kan samle sig i halen på testisfaldet og senere flydende og absorberes. Efter mere end 10 års stase kan hanen stadig genoprette fertilitet, hvilket beviser, at driften af ​​det seminiferøse tubulusepitel ikke har nogen virkning, og det mandlige hormonsekret af interstitielle celler ikke forhindres, så de postoperative mandlige sekundære seksuelle egenskaber er ikke Det vil ændre sig og påvirker ikke seksuel funktion og fysisk styrke. Behandling af sygdomme: kronisk bakteriel prostatitis Indikationer 1. Gifte mænd foretager familieplanlægning, og med samtykke fra både mand og kone udfører de bilateral mandlig knivstikking. Hvis der er kronisk prostatitis, kan den behandles efter operation for at stabilisere tilstanden; hvis der er kronisk epididymitis og svær neurasteni, skal andre præventionsforanstaltninger træffes. Hvis der er testikelhydrocele, inguinal brok eller svær varicocele, kan kirurgi udføres på samme tid. Patienter med scrotal hudsygdom skal behandles efter helingen. 2. Hanstikker udføres på grund af andre forhold. Hvis den ene side af den epididymale tuberkulose ikke forventes at blive født, kan de kontralaterale vas deferens ligeres, når den syge sideepididymis fjernes for at forhindre læsionen i at sprede sig til den kontralaterale epididymis. I tilfælde af prostata-resektion til prostata-hypertrofi, for at forhindre postoperativ epididymitis, kan også bilateral mandlig knivstikkelse udføres. Kontraindikationer 1. Hæmoragisk sygdom, mental sygdom, svær neurose, seksuel dysfunktion, akut eller alvorlig kronisk sygdom. 2. Akut eller kronisk betændelse i kønsorganet bør helbredes før operation eller anden fødselsbekæmpelse. 3. Skrotal hud akut eller kronisk betændelse, lymfødem eller andre hudsygdomme, der interfererer med kirurgi, bør helbredes før operationen. 4. Scrotal sygdom, såsom inguinal brok, hydrocele, varicocele osv., Bør heles efter operation eller operation i pungen, mens han udfører mandlig stabskirurgi. Preoperativ forberedelse 1. Forklar modtagerne, forklar betydningen af ​​familieplanlægning, den fysiologiske viden om mandlig seksuel funktion og sikkerheden, pålideligheden og enkelheden ved mandlig knivstikking og fjern ideologiske bekymringer. 2. Hvis der er kirurgi i landdistrikterne, er støv- og fluesikre faciliteter nødvendige. 3. Akut og kronisk infektion i urinvejen, scrotal hudsygdom og scrotal sygdom efter kuren, derefter mandlig knivstikkelse. 4. Vær opmærksom på historien om lægemiddelallergi og udfør en prokaine hudtest. 5. Bade før operationen, rengør vulvaen og udskift rengøringsbukserne. Barber pubishåret inden operationen. 6. Klargør et blad, 5 ml sprøjte, 1 lille nål til hudprøve, 4 små gasbind, 1 separate tang for adskillelse af tang (med en mystisk hæmostatisk tang til at fjerne klemmetænderne, endernespidsen), en vas deferens fast klemme 1 (Eller brug en lige hæmostatisk tang til at slibe kæberne. Endetykkelsen er 1,2 mm, bøj ​​i et cirkulært hul med en indvendig diameter på 2 mm og en ydre diameter på 3,5 mm. Du kan også indsnævre den forreste ende af vævsklemmen og holde to tænder.) Sæt (skarp ledningen, bøj ​​den i en krog, og sæt den på håndtaget). 7. Klip eller barber pubishåret, vask penis og pungen med sæbevand i 5 minutter og desinficer huden 3 gange med en 1: 1000 benzalkoniumopløsning før operation. Kirurgisk procedure 1. Placer i liggende stilling, de to nedre lemmer er adskilt let. 2. Fastgør vas deferenserne, og træk forsigtigt testiklerne ned til siden for at stramme sædkablet i en lige linje. Vaginalkanalen fastgøres ved hjælp af tre-finger-metoden, det vil sige, at kirurgen bruger den venstre langfingre og tommelfingeren til at klemme vas deferens, langfingeren toppes og fingeren presses ned, så vas deferens er fast fastgjort på den overfladiske overfladiske overflade af den øverste del af pungen. 3. Lokal anæstesi med 0,5% til 1% prokain i den øverste del af pungen, der er fastgjort til pungen ved den forreste væg af pungen uden åbenlyse blodkar, gør 1 cm diameter af ryggen, derefter lukkes nålen og langs vasen udskilles i afstanden, injektionsanæstesi 1 til 3 ml væske, således at bedøvelsesopløsningen infiltreres langs omkredsen af ​​vas deferenserne for at opnå virkningen af ​​den lukkede slynge i sædkablen. 4. Adskil snittet med en skarp kniv eller en vas deferens adskillelse tang, punkterer pungenhuden fra lokalbedøvelsesnålen, og punkter derefter i retning af vas deferens, direkte til den faste vas deferens, adskil de små huller og forstør hullerne til 0.3 ~ 0.5 Cm for at adskille huden, kødfilmen, fascien i hvert lag og fascien omkring vas deferens. 5. Spænd vas deferenserne, og indsæt vas deferens fra det adskilte scrotale hudhul, indtil vas deferens. Efter de faste pincet rører vas deferens, åbn pincetten i lodret position, brug venstre langfingre til at skubbe vas deferens ind i ringen, og spænd tang. Håndtaget, vas deferens og noget af fasciavævet placeres, og vas deferens løftes forsigtigt ud og drejes uden for snittet. 6. Foreslå vas deferens med en skarp kniv eller en separeringstang for at gennembore vas deferens til væggen. Adskil forsigtigt filmen for at afsløre en hvid glat vas deferens. Vas deferens bruges derefter til at koble vas deferens gennem væggen i røret og præsentere det uden for vasektomien i vas deferens. 7. Adskil vas deferens med en separationspincet tæt på vas deferens, og skræd det vedhæftede væv af. Når en lille spalte adskilles, føres spidsen af ​​pincetten igennem, og spidsen af ​​pincetten åbnes langsomt parallelt med vas deferens. Længden af ​​de frie vas deferens er ca. 1,5 til 2,0 cm. 8. Sædblærens perfusion indsættes i vas deferens med en injektionsnål, og det spermicidale lægemiddel indsprøjtes langsomt i sædblæren. Det almindeligt anvendte er 1: 10000 phenylmercuric acetat 2 ~ 3 ml. 9. Ligering af vas deferens med en vaskulær klemme skub forsigtigt ligaturet i den ene ende af vasektomien, ligering med en mellemstor tråd, og skær vas deferens, klem vaskulær rør i den modsatte ende, kontroller ligationsenden uden at blødde, skære den korte hale og brug derefter blodkaret Tænger klemmer vas deferens fascia ud for ligeringsenden og løft den op for at lade vasektomieligaturen trække sig nedad. Derefter blev vas deferensene ved den passende del af den ikke-ligerede ende forsigtigt presset med en vaskulær klemme, og den spermatiske fascia løftet af mediumtråden på pressestedet og den modsatte ende blev faktisk ligeret, og den lange hale blev tilbageholdt, og det overskydende vas deferens blev udskåret med ca. 1 cm. På denne måde er de kontralaterale vas deferens indlejret i fascien, så de to ender isoleres for at forhindre rekanalisering. Placer midlertidigt vas deferenserne i pungen. 10. Ligering af det kontralaterale vas deferens med samme metode. 11. Vas deferens vil også blive ligeret til den lange halelinie i vas deferens først, og afsløre vasektomirøret, kontroller omhyggeligt, at der ikke er nogen blødning, skær den korte hale, træk forsigtigt testiklen ned og vend vas deferens tilbage til pungen. Det er nulstillet. Den samme metode returnerer også de kontralaterale vas deferens. 12. Luk snittet; sy nål 1 søm, eller brug en pincet til at trykke på spændeklemmen lukket, eller brug fingrene til at skubbe lukket ind. komplikation 1. Årsagerne til blødning forårsaget af blødning inkluderer forkert udvælgelse af kirurgiske indikationer, skrotal indsnit, der ikke undgår blodkar, for lille scrotal snit, vas deferens fast glidebinding, skrælning af vas deferens beskadigede blodkar, dårlig behandling af vas deferens og dårlig postoperativ behandling osv. . Imidlertid er det meste af operationen grov, og hæmostasen forårsages ikke fuldstændigt under operationen. Det meste af blødningen fandt sted inden for 24 timer efter operationen. Generelt kan kold komprimering, trykforbinding, påføring af hæmostatiske medikamenter og antibiotika anvendes. Hvis der er dannet hæmatom, kan blødning ekstraheres efter et par dage, og hyaluronidase og intramuskulær injektion af chymotrypsin kan indsprøjtes for at fremme hæmatomafvævning. Hvis blødningen ikke er stoppet, øges hæmatom hurtigt inden for 48 timer, skal der straks foretages en operation for at fjerne hæmatom. Stop blødning, og placer dræning. Anvend hæmostatisk medicin og antibiotika og forhindr andre komplikationer. 2. Årsagen til infektion er ofte forårsaget af den oprindelige scrotal infektion og genitourinary infektion, pungen er ikke rengjort og desinficeret som nødvendigt inden operationen, kirurgiske instrumenter og forbindinger kræves ikke aseptisk, operationen er grov, vævsskaden er overdreven, og blødningen stoppes ikke. Komplet og postoperativ forbinding, sårforurening osv. Postoperativ infektion kan opdeles i to kategorier, nemlig lav infektion i scrotum-indsnittet og infektion med dybt væv, såsom spermatisk ledning. Førstnævnte er begrænset til scrotal indsnit og subkutant væv, sidstnævnte dybt ind i sædcellerne og andre væv, infektionen kan gøre sædcellerne tyk og hård, smerter og ømhed og endda udvikle sig til en spermatisk abscess, hvilket forårsager epididymis, testis og seminal vesikel, prostata infektion. Hvis der er forekommet infektion, skal du bruge effektive antibiotika, lokale varme komprimeringer, lukning af sædcellerne og andre behandlinger. Hvis der dannes abscesser, skal dræning afskæres i tide for at forhindre, at akutte infektioner bliver kroniske infektioner. 3. Vævsreaktion forårsaget af traumer efter smertefuld knude, der kan dannes lokale små knuder, generelt krymper knudler gradvist inden for 1 til 2 måneder, hvilket ikke efterlader nogen symptomer. Hvis smerten opstår på ligeringsstedet efter 1 måned af operationen, udvides knuderne, og der er åbenlys ømhed, det er en smertefuld knude. Årsagerne er grov operation, tungere vævsskade, postoperativ lokal vedhæftning, der fører til ardannelse, for meget ligatur for tyk, der forårsager fremmedlegeme reaktion, spermatisk ledning eller vas deferens stub hematom mekanisering, spermatisk eller vas deferens ligation stub Restinfektion; vas deferenserne strippes ikke rene, og nervefibrene ligeres eller afskæres for at forårsage neurofibromatose; vasektomien er for stram til at løsne væggen, eller ligaturen løsnes, og sæden overløber fra ligationsstubben til at forårsage dannelse af sædgranulom. og så videre. Hvis der opstår smertefulde knuder, anvendes almindeligvis behandling generelt, såsom procaine plus hydrocortison, hydrocortison eller chymotrypsin til delvis infiltration. Infektiøse knuder kan også delvist blokeres med antibakterielle lægemidler. Hvis du ikke har helet i lang tid efter forskellige behandlinger, kan du overveje kirurgisk resektion. 4. På kort sigt efter epididymal stagnation kan epididymis være let opsvulmet og smertefuld.Det forsvinder normalt efter et par dage. Hvis epididymis fortsætter med at forstørre efter 1 måned af operationen, vil smerterne øges, og den kan udstråles langs sædkoorden til nederste del af maven eller i taljen, og den vil forværres efter samleje eller træthed. Undersøgelse afslørede, at huden på epididymis, hovedet eller det hele voksede, overfladen var glat, spændingen var høj, og vas deferens nær epididymis blev også fortykket, hvilket var den epididymale stagnation. Årsagen er den kontinuerlige stagnation af sæd i epididymis efter ligering, og trykket i lumen fortsætter med at stige, så epididymisrøret sprænger spontant, danner sædgranuloma; epididymal infektion eller kirurgisk skade reducerer den lokale blodforsyning og påvirker epididymis absorptionsfunktion. Såsom epididymal stagnation, generelt ikke-kirurgisk behandling, såsom at løfte pungen med cremasteren, undgå samleje, anvendelse af kvindelige hormoner, spermatisk epididymis lukning, varm komprimering og fysioterapi. Hvis behandlingen ikke helbredes efter langvarig gentagen behandling, kan epididymisresektion eller vas deferens anastomose overvejes. 5. Årsagen til seksuel dysfunktion er den psykologiske lidelse forårsaget af manglende forståelse af forholdet mellem mandlig og kvindelig seksuel funktion; organiske sygdomme som postoperativ blødning, infektion, smertefulde knuder, epididymis, prostata Betændelse, seminal vesiculitis og andre kroniske sygdomme i kroppen på grund af alders- og sundhedsforskelle. Seksuel dysfunktion, såsom organiske læsioner, bør behandles aktivt, ikke-organiske læsioner til psykoterapi og medikamentel behandling, kan også overveje vas deferens anastomose. 6. Årsager til genfrugtighed Der er ingen spermicidal perfusion af spermicid under operationen. Den resterende sædcelle er ikke tom efter operationen, og antikonceptionsforanstaltningerne er forladt for tidligt; det andet væv er forkert placeret, og vas deferensene savnes; de medfødte vas deferens gentager deformiteten. Sædens rutinemæssige undersøgelse har sædceller, og vas deferens bør ligeres igen.