evakuering af subkortikal hæmatom

Subkortikalt hæmatom eller cerebralt hæmatom tegner sig for ca. 15% af den hypertensive intracerebrale blødning og er mere almindelig i frontallove, tidslove og parietal lob. Man skal være opmærksom på differentieringen af ​​intracerebralt hæmatom forårsaget af arteriovenøs misdannelse eller andre årsager. CT-scanningen kan bestemme dens placering og størrelse. Såsom hæmatom <30 ml, kliniske symptomer er stabile, gennemførlige konservative behandlingsobservationer, mange patienter kan absorbere selvhelende. Men hvis symptomerne forværres under observationen, eller mængden af ​​hæmatom er over 30 ml, er symptomerne på kranial hypertension tydelige, og kirurgi bør overvejes. Denne type hæmatom har en lav dødelighed og tidlig fjernelse af hæmatom, hvilket bidrager til genopretning af hjernefunktion. Behandling af sygdomme: cerebral hemo Indikationer 1. Hæmatomet, der forekommer i hver lob, er mere end 30 ml med en midtlinjeskift eller svær ødemer omkring. 2. Efter medicinsk behandling er ineffektiv, forværres tilstanden fortsat, og hæmatom skal fjernes, før hjernevævet ikke udsættes for irreversibel skade. 2. Komapatienter eller halvbevidste patienter bør stræbe efter at fjerne hæmatom i det tidlige stadium. 3. Efter cerebral blødning, når der er manifestation af cerebellær indsnit, såsom udvidede pupiller og forsvandt fotoreaktion, skal kirurgi udføres så hurtigt som muligt uden kirurgiske kontraindikationer. 4. Efter operationen blev tilstanden forbedret en gang, men efter et vist tidsrum steg symptomerne gradvist CT-scanning for at bekræfte dannelsen af ​​hæmatom skulle opereres igen. Kontraindikationer 1. Sygdommen udvikler sig hurtigt, tilstanden er ved at dø, alderen er over 80 år gammel, og patienten er dybt komatøs. 2. I det sene stadie af cerebral parese udvides eleverne på begge sider, hjernen er stærk, og hjernestammen har alvorlig skade. 3. Patienter med svær koronarinsufficiens eller nyresvigt. Preoperativ forberedelse 1. CT-scanning eller MRI skal udføres inden operationen. 2. For patienter med forhøjet blodtryk skal blodtrykket sænkes korrekt. 3. Når der er en udvidet elev på den ene side, skal du straks indsprøjte 20 ml mannitol 250 ml og hurtigt forberede dig til craniotomy for at fjerne hæmatom og stræbe efter at lindre hæmatomkomprimeringen så hurtigt som muligt. Kirurgisk procedure 1. Snit og knogleklap craniotomy Generelt foretages et hesteskoformet snit centreret på den del af hjernen, der blødes, og hovedbunden og aponeurosen drejes nedad, og periosteum skubbes åbent ved det forudbestemte borehul for at forberede sig til boring. Generelt bores 4 huller til dannelse af en knogleklap, og knogleklappen drejes ned eller sideværts sammen med periosteum. 2. Dural snit Hvis det intrakraniale tryk er højt, skal du først skære en lille mund i dura mater, punktere hæmatom efter elektrokoagulering for at stoppe blødning, udtrække noget gammelt blod og skære dura mater i en bue, og duraen vendes til den sagittale sinusside. 3. Cortikal indsnit hematom clearance Vælg den avaskulære zone, eller skær cortex 2 ~ 3 cm centreret på punkteringspunktet. Efter bipolær elektrokoagulering af blodkarene på overfladen af ​​hjernen, kan cortex nås ved at adskille cortex med en smal hjerneplade. Blodproppen kan fjernes ved hjælp af en sugeindretning. Efter fjernelse af hæmatom blev hjernevævet kollapset, og pulsationen blev genvundet. Hæmatom-hulrummet blev skyllet med isotonisk saltvand, og silikonrøret blev drænet. Hvis der findes aktiv blødning, skal du bruge bipolær koagulering for at stoppe blødning. Når sugeindretningen absorberer blodpropper, skal det forhindre skade på det omgivende hjernevæv. 4. Guan-kranium Efter fjernelse af hæmatom er hæmatomhulrummet drænet med et silikone-rør. Når det intrakraniale tryk stadig er højt, kan knogleklappen dekomprimeres. For eksempel kollapser hjernevævet, pulseringen er god, dura mater kan sutureres, knogleklappen gendannes, og hovedbunden sutureres lag for lag. komplikation 1. Rebleed efter operationen. Efter CT-bekræftelse kræves kirurgi igen. 2. Gastrointestinal blødning. Autonom dysfunktion forårsaget af blødning, stressår, gastrointestinal blødning, skal behandles i tide. 3. Postoperativ hemiplegi eller afasi steg, og flere linjer blev forårsaget af at trække eller beskadige træningsområdet og dets ledningsstråle. Styrke funktionel træning efter operationen.