In vitro partiel nefrektomi og autolog nyretransplantation

In vitro partiel nefrektomi Autolog nyre-transplantation er indiceret til store tumorer i midten af ​​nyren eller i midten af ​​nyren. Fordelen er, at eksponeringen er tilstrækkelig, operationsfeltet har intet blod, og den fine kirurgiske operation kan udføres i lang tid uden at forårsage nyre iskæmisk skade, og nyreparenchymen holdes til det yderste. Behandling af sygdomme: Indikationer Operationen for nephormonretention nefron er tilpasset 1 isoleret nyre. 2 side af nyrecancer og den kontralaterale nyre har ingen funktion eller er blevet fjernet, eller den kontralaterale nyre har sygdomme, der kan true dens funktion, såsom sten, betændelse og medfødte sygdomme, rener arteriosklerose og lignende. 3 bilateral nyrecellecarcinom, den mindre side af tumoren blev delvist resekteret, og den større side blev behandlet med radikal nefrektomi. Bilaterale enkeltnyretumorer var alle <3 cm i diameter, og bilateral bilateral, delvis resektion var mulig. 4 unilateral enkelt, ondartet nyre tumor, diameter <3 cm, positionen er relativt lav, og den kontralaterale nyrefunktion er normal. Blandt dem kaldes 1 til 3 impulsiv partiel nefrektomi, og 4 kaldes selektiv partiel nefrektomi. Kontraindikationer 1, bortset fra meget overfladiske tumorer, skal nyrefunktion udføres inden operation for at forstå bevægelsen af ​​nyrearterien. 2. Forstå tilstanden af ​​den kontralaterale nyre. 3, stor tumor i midten af ​​nyren, placeringen er dybere, pyelografi for at forstå fordelingen af ​​renalt bækken dræningssystem. 4. Forbered aseptisk knust is inden operationen. 5. Giv nok væske før operation for at sikre effektiv intraoperativ renal perfusion. Kirurgisk procedure 1. Midtlinjesnit af maven ind i mavehulen og udsætter nyrerne. 2. Frigør nyren helt uden for Gerota fascia, frigør nyrerne, venerne og urinlederne, vær opmærksom for at beskytte ureteral blodforsyning. Indsprøjt hurtigt 100-150 ml mannitol, ligatur 5 ~ 10 min, skær nyrerne og venerne af, ligatur ureter tæt ved iliac karene, og placer straks nyrerne i gryden, der indeholder 0 ~ 4 ° C nyreconserveringsopløsning, gennem nyrearterien Intubationen blev perfuseret med en intracellulær flydende nyrekonserveringsopløsning ved 0 til 4 ° C, indtil nyrerne var jævnt bleg. 3. Anatomiser nyrearterien og venen, fjern fedtvævet omkring nyren og den renale arteriovenøse og ligatur og afskær den eksternale blodkargren ind og ud af nyrearterierne og venerne. Eksfolier overskydende fedtvæv omkring urinlederen, idet det bevares nyrebekken og fedtvævet mellem det øverste ureter og nyrerne. 4. Disseker blodkarene i nyresegmentet i renal hilum, og injicer den methylenblå opløsning for at få vist arterien i arterien. De blodkar, der fuldstændigt leverer nyretumoren, er alle ligeret. Nogle blodkar, der leverer nyretumorer, skal markeres.Når tumoren er resekteret undersøges grene af det tumorbærende område ved hjælp af methylenblå injektioner for ligering. Nyrekapslen og nyreparenchyma blev dissekeret 1 til 2 cm langs tumorkanten, og nyreparenchymen blev fjernet fra midten af ​​nyren om nødvendigt. De blodkar, der var synlige på såret, blev ligeret med en 4-0 absorberbar linje, og nyresamlingssystemet blev lukket. Nyreconserveringsopløsningen blev skiftevis perfuseret gennem nyrearterien og nyrevene med 0 til 4 ° C, og væskens udstrømning blev sutureret på såroverfladen, og en lille mængde eksudativ væskelækage kunne ikke behandles. 5. Direkte på nyresåret, syet med 2-0 absorberbare linier. 6. Gå ind i det ekstraperitoneale rum gennem det "L" -formede snit i højre underliv, udsæt ilia-karene, anbring nyren i armhulen og udfør autolog nyretransplantation.