Endoskopisk lotropoperation

Endoskopisk transnasal sinuskirurgi er en modificeret Lothrop-procedure, hvor midterne i den frontale sinus fjernes, den øverste del af septum og den frontale sinus adskilles for at skabe en bred frontal sinus-dræningskanal med benagtig understøtning. Operationen bevarede den laterale knoglevæg, således at den midterste del af kanalen ikke er let at kollapse, og fastholdelsen af ​​den frontale sinusbenvæg og den bageste væg af det nasale frontrør sikrer kanalens glatthed. Den traditionelle Lothrop-operation er tilbøjelig til central sammenbrud og smalle dræningskanaler, hvilket får operationen til at mislykkes. Endoskopisk næseoperation har ingen ansigtsarr, beskadiger ikke pandefølelsen og kan samtidig behandle fordelene ved de forreste etmoidlæsioner. Imidlertid ligger det kirurgiske område ved siden af ​​den horisontale plade af ethmoiden, de frontale meninges, den forreste ethmoid arterie og iliac crest. Selv under endoskopisk operation er det nasale frontale sinusgulv ikke let at observere. Især når det anatomiske vartegn er uklart, såsom det midterste turbinat blev fjernet i den forrige operation, er operationen vanskelig. Derfor skal der være nogen erfaring med at afslutte operationen. Behandling af sygdomme: kronisk frontal bihulebetændelse Indikationer 1. Kronisk frontal sinusitis, ineffektiv af konservativ behandling og endoskopisk frontal sinustomy. 2. Frontal sinus slimcyste. 3. Svigt i operation af nasal ekstern sinus (såsom knogledannende frontal sinustomy og Lynch anterior resektion). 4. Frontal sinusfraktur, der involverer nasal dræning. Preoperativ forberedelse 1. Detaljeret for næse og endoskopi. 2. Koronal og vandret CT-scanning af sinus. 3. Forbered 30 ° og 70 ° endoskop, konventionelle endoskopiske kirurgiske instrumenter, 45 ° eller 60 ° sugekutterbor og skærehoveder. Kirurgisk procedure 1. Udskæring af næshøjden, den øverste del af den uklare proces og det forreste sigtningsrum kan udføres med en nipper og en skærebor. 2. Efter krypteringens placering kan fronten af ​​sinus bruges til at bestemme placeringen af ​​den frontale sinus. Såsom nasal foramen stenose (<4 mm), kateteret kan ikke indsættes, eller de normale anatomiske landemærker i næsen mangler (det midterste turbinat er fjernet), der er vanskeligt at lokalisere for sikkert at udføre frontal sinustomy og indsættelse af kateteret gennem den frontale sinusåbning, Efter punktering og ekspansion under øjenbrynet skal du bruge en mikroringboring til at bore hullet under øjenbrynet og indsætte skylerøret for at placere den frontale sinus. 3. Før septum anbringes den øverste del af det øverste septum mellem de frontale krypter og den frontale kløft. Den forreste øverste del af skillevæggen blev fjernet med en seglkniv, fremadgående og bagudvendte nippere og stoppet foran på det midterste turbinat. Efter resektion er det fordelagtigt at forstørre det kirurgiske felt, kigge ind i den bilaterale frontale kryptering og frontal sinusgulvet og arbejde fra den ene side og den modsatte side. 4. Udvidelse af det frontale sinusgulv for at fjerne slimhinden mellem de bilaterale krypter, og septummargen kan være et anatomisk vartegn. 5. Fjern det frontale sinusgulv, og brug skylning og boring af skyllesystemet til at fjerne knoglen på det frontale sinusgulv langs siden af ​​næseformen og udvide knoglen på den kontralaterale frontale sinus til den kontralaterale side. . Knoglerne i nasal frontal og frontal sinus skal fjernes så vidt muligt for at beholde en tynd plade. Det intranasale frontale sinusgulv blev åbnet ca. 10 mm x 20 mm efter operationen. Når knoglen på det frontale sinusgulv fjernes, bør det nasale frontrør og den bageste væg af den frontale sinus bevares for at udjævne slimhindevæksten og forhindre stenose. 6. Påfør forskellige kirurgiske tang, såsom lange halstang eller etmoid sinus tang. Under 25 ° eller 70 ° endoskopi, kan de frontale sinuspolypper eller slimhindecystier fjernes under direkte syn gennem den frontale sinusstoma. komplikation 1. Cerebrospinalvæske rhinorrhea. 2. Gentagelse af frontal sinus.