endoskopisk transnasal optisk kanal dekompression

Ud over øjenåbens penetrerende skader kan hovedtraume, især midt ansigtfrakturer og laterale traumer af øjenbrynene også forårsage alvorlig synsnedsættelse eller blindhed. I modsætning til direkte øjenskade skyldes denne type blindhed efter traumer af direkte skade på synsnerven i det indre segment eller sekundær synsnervekomprimering på grund af ødemer, blødning og brud. Dekompression af synsnervekanalen er en kirurgisk procedure til behandling af synsnervekontusion. Transnasal og sinus synsnervedekompression er den mest bekvemme og minimalt invasive. Endoskopisk kirurgi i næsehulen og sinuskirurgien gør, at den endoskopiske transnasale optiske kanal dekomprimering gradvis erstatter craniotomy, den maxillære sinus sinus og den optiske kanal dekomprimering gennem den sakrale tilgang til at blive bærebjælken i optisk kanaldekompression. kirurgiske procedurer. Behandling af sygdomme: okulær traume Indikationer 1. Forsinket synstab, kirurgisk dekomprimering, det vil sige noget syn efter skade, og derefter gradvis formindsket eller mistet synet. 2. Det menes generelt, at den sårede syns skarphed går tabt, og chancen for en succesrig kirurgisk behandling er lammet. Men hvis synskarpheden genoprettes efter en stor mængde kortikosteroider og mannitol reducerer ødemer, eller hvis der er let, bør kirurgisk dekomprimering overvejes. 3. Dem med restvision eller delvis syn efter skade. 4. Umiddelbart efter synet mistes synsstyrken, hvis behandlingen ikke forbedres, kan kirurgi også overvejes. I litteraturen blev rapporteret, at selvom ikke-kirurgisk behandling af synsskarphed ikke kom sig igen, blev noget af synsskarphed igen efter kirurgisk dekomprimering. 5. Kan ikke stole på tilstedeværelsen eller fraværet af et neuralt rørfraktur for at bestemme, om den kirurgiske dekomprimering eller ej. Udenlandsk litteratur rapporterer, at dekomprimering af optisk kanal skal udføres inden for få timer efter skaden.Det komplette visuelle tab er mere end 24 h. Operationen er ofte dårlig, så operationen klassificeres som en akut kirurgi. Imidlertid er det rapporteret i litteraturen, at den effektive operationstakt inden for 10 dage efter skaden er 72%, og den effektive operationskvote overstiger 15% i løbet af 10 dage. Så jo før operationen er, jo bedre. Kontraindikationer 1. Bihulebetændelse. 2. Patienter med alvorlig hovedskade eller blødning. 3. Patienter med bevidsthedsforstyrrelse. Preoperativ forberedelse 1. Oftalmologi kontrollere fysisk vision, vision og fundus. 2. Fuld fysisk undersøgelse, vær opmærksom på unormalt nervesystem. 3. En sinus aksial og koronal CT-scanning giver information om øjenlåg, sinus og omgivende strukturer. 4. Konventionel præoperativ forberedelse til generel anæstesi. Kirurgisk procedure 1. Træk sammen næseslimhinde 1% tetracain eller saltvand 20 ml + 1: 1000 adrenalin 2 ml kontraherer næseslimhinde 2 til 3 gange. 2. Udskæring af den ikke-kinesiske proces, åbning af sputumet, ved hjælp af en seglkniv eller en antipisk pincet til at fjerne den ikke-kinesiske proces, og derefter bruge en nipper til at bide sigtningen. 3. Udskæring af sinus sinus luftkammer skubber det midterste turbinat til septum siden, forstørrer synsfeltet og fjerner luftkammeret i ethmoid sinus ifølge Messerklinger metoden. Under operationen ses det ofte, at der er gammelt blod i sinmoidens sinus og brudmærker i sigtrummet. 4. Udskæring af den forreste væg i sphenoid sinus så meget som muligt for at fjerne sphenoid sinus 'antervæg for at forstørre synsfeltet. Der er ofte uaktuelt blod i sinus og bør aspireres. 5. Identificer den optiske kanal og de omkringliggende strukturer for at identificere visuelle knuder og optiske kanalprocesser, observer brud på spidsen, sphenoid sinus og påvirkningen på den optiske kanal. 6. Åbn den optiske kanal med den elektriske boremaskine langs den optiske kanal aksialt tynd den optiske kanal knoglen til brug af curetter, skræl af det lettere at plukke små stykker knogler. Derefter fjernes det lille knogestykket ifølge ansigtsnervedekprimeringsmetoden med en curette og et skrælestykke, og knoglen til det neurale rør åbnes. Hvis den optiske kanal er blevet brudt, kan knogledelen let fjernes, og den optiske kanal kan åbnes direkte. 7. Hvis synsnerven er hævet, kan synsnerveskjæret skæres med en lille fil. Der kan være en lille mængde cerebrospinalvæske rhinorrhea. 8. Hemostase og okklusion af den optiske kanal skal stoppes tilstrækkeligt efter åbningen af ​​den optiske kanal. Den kan komprimeres med bomuldspude. Det større blødningspunkt kan elektrokoaguleres for at stoppe blødningen. 9. Når operationskaviteten er fyldt uden nogen aktiv blødning, skylles operationshulen med antibiotisk saltvand, og derefter er operationskaviteten fyldt med en ekspansionssvamp.