Neoglottisk rekonstruktion efter total laryngektomi

Ny glottal rekonstruktion efter total laryngektomi er en metode foreslået af Staffieri (1970). Der har været konstante forbedringer i fremtiden. Denne trakeal-esophageal bypass-kirurgi kan opnå god vokalisering efter operationen. Hvis den "nye glottis" er moderat i størrelse, kan den tales efter operationen, og der er ingen konsekvens af faryngeal. Det er en ønskelig vokaloperation. Behandling af sygdomme: skjoldbruskkirtelkræft, laryngeal kræft Indikationer Ny glottal rekonstruktion efter total laryngektomi er anvendelig til: 1. Glottis kræft 1T3 ~ T4; 2 stemmebånd er blevet fikseret; 3 epiglottisk rum med kræft og invasion af stemmebånd; 4 invasion af skjoldbruskkirtelbrusk eller ringbrusk; 5 invasion af bilateral sakral brusk; 6 ud af det epiglottiske rum; 7 invasion af epiglottis Tonggu rod. 2. Glotticancer 1 selektiv T3; 2T4; 3, der invaderer det intercondylære område; 4 invaderer skjoldbruskkirtelbrusk eller ringbrusk; 5 strækker sig til underglottik. 3. Glottisk karcinom 1 strækker sig til glottis; 2 invaderer brusk. 4. Hypopharyngeal cancer 1T2 ~ T4; 2 piriform fossa og hypopharyngeal posterior væg blev overtrådt; 3 piriform fossa og posterior ringområde blev overtrådt; 4 pæreformede fossa og skorpionlignende epiglottis blev overtrådt og den ene side stemmesnor blev fastgjort; 5 Halsen blev krænket, og stemmebåndene blev fastgjort. 5. Anden 1 type laryngeal kræft og hypopharyngeal karcinom gentagelse efter strålebehandling; 2 skjoldbruskkirtelkræft invaderer halsen; 3 andre maligne tumorer i laryngeal; 4 glial lukket ufuldstændig langvarig aspiration. Kontraindikationer 1. Under den glottiske kræft skal trachealringen fjernes, og det er vanskeligt at give en lyd gennem tracheal-øsofagus shunt. 2. Hvis der er en lang række kræftinvasioner i det bageste område af den bageste ring af ringen, er det vanskeligt at danne en "ny glottis" ved hjælp af slimhinden i hypopharynx og den forreste væg i spiserøret, hvilket kan føre til kirurgisk svigt. 3. Den marginale kræft opstår, når pletterne er modbydelige og invaderer den indre væg i piriform fossa. 4. De, der havde gennemgået strålebehandling inden operationen. 5. Mennesker med hypopharyngeal og esophageal slimhinderatrofi. Preoperativ forberedelse 1. Ideologisk præparat skal forklare patienten og hans pårørende de ulykker og prognoser, der kan forekomme under operationen, for at lindre bekymringerne og stræbe efter et aktivt samarbejde. 2. Test blodrutine, koagulationstid, blodtryk, elektrokardiogram, røntgenbillede af brystet (inklusive spiserørsmelium) fluoroskopi, lever- og nyrefunktion. 3. Detaljeret undersøgelse af den lokale om nødvendigt CT-scanning eller MR-undersøgelse. 4. Lokal generel forberedelse er den samme som delvis laryngektomi. Kirurgisk procedure Klip luftrøret Trakeotomien fra 4. til 5. trachealring udføres først, og den skårne åbning er placeret under skjoldbruskkirtlen, og skjoldbruskkirtlen adskilles ikke for at reducere risikoen for trakeal brusknekrose. 2. Klip luftrøret Den nedre ende af luftrørets resektion har en høj og lav hældning inden dannelsen af ​​luftrøret. Det laterale billede af trakeaen skråner, hvilket placerer hypopharynx og den forreste væg af spiserøret på toppen, hvilket reducerer risikoen for at synke. 3. Fremstilling af "ny glottis" - tracheal - øsofageal fistel Esophageal adventitia fastgøres først til den bageste ende af luftrørets bruskring med to suturer og skæres lodret i midten af ​​den forreste væg i den nedre øsofagus. Snittet er 8 til 10 mm langt, og den nedre ende af snittet er 2 til 3 mm over trachealenden. Kirurgen bruger fingrene for at nå ind i hypopharynx for at teste, om den er passeret. Den "nye glottis" -hypoglossale øsofagusslimhinde blev syet til det submukosale muskelag med to nåle på hver side for at danne en fistel- "ny glottis. 4. Fix den nederste øsofageale slimhindeklap Slimhindeklappen på den forreste væg i den nedre øsofagus blev dækket ved enden af ​​luftrøret. Den nye glottisk-sacral kanal var placeret i midten af ​​trachealhulen, og den hypoglossale øsophageal slimhindeklap blev syet til omkredsen af ​​trachealmargen. 5. Luk den nederste hals Den nedre pharyngeal defekt sutureres i henhold til rutinen. 6. Luk snittet Skyl såret, anbring dræningsrøret, sy muskler, fascia, subkutan og hud igen for at afslutte tracheal-esophageal shunt. 7. Fjern anæstesikanylen, anbring luftrørskanylen og klæd den med steril forbinding.