total orbital excision

Removal Fjernelse af indhold er en nødvendig behandling af ondartede tumorer. For ondartede og godartede læsioner på øjenlågene for at redde liv, lindre smerter, forbedre udseendet og sommetider nødt til at fjerne indholdet. Total fjernelse af sputum inkluderer øjenkugler, intraorbital blødt væv og periosteum, undertiden inklusive fjernelse af øjenlågene. Resektionens omfang afhænger af, hvor læsionen er involveret, og om huden skal fastholdes eller ej. Hvis tumoren har invaderet øjenbrynet, skal naturligvis øjenbrynet fjernes. Med den kontinuerlige forbedring af moderne behandlingsmetoder ændres indikationerne for fjernelse af alt-i-ett-indhold. F.eks. Har maligne tumorer i lacrimal kirtel været indikationerne for fjernelse af det totale sputumindhold, men i nogle tilfælde kan der stadig på grundlag af en omfattende lokal resektion kombineret med postoperativ strålebehandling opnås den samme effekt som sputumudskæring. Behandling af sygdomme: Indikationer Fjernelse af fuldt indhold er tilgængeligt for: 1. Orbitale og konjunktival maligne tumorer. 2. Intraokulære maligne tumorer spredes inde i sputumet. 3. Primære ondartede tumorer i sputum er ikke effektive til strålebehandling eller kemoterapi. 4. Gentagne eller gentagne tilbagevendende godartede tumorer, såsom synsnerv meningioma, lacrimal kirtel pleomorf adenom, fibrøst histiocytom. 5. Palliativ behandling af metastatisk kræft i sputum. 6. Sinus malign tumorinvasion og intraorbital kemoterapi eller strålebehandling er ugyldige. 7. Andre læsioner, såsom inflammatorisk pseudotumor tab af syn, ikke i stand til at kontrollere på grund af smerter. 8. Moldinfektion, når medicinbehandling er ineffektiv eller livstruende. Kirurgisk procedure 1. Fjernelse af kirurgisk sputumindhold i henhold til forskellige læsioner og forskellige kirurgiske metoder: 1 konserveret øjenlåg og konjunktival fjernelse af sputumindhold: eksternt sakralt snit 1 cm, vend øvre og nederste knebøj med lang forskydning fra den øverste sac Konjunktiva i den øvre kant og den nedre kant af den nedre tarsalplade adskilles i den mediale kondyle, og konjunktivaen skæres, og enderne af de øvre og nedre snit er forbundet ved den mediale kondyle. Adskilles langs fronten af ​​septum til tandkødsmargen, sy de øverste og nedre palpebrale konjunktival stubber, og indpak øjenæble. 2 Opbevar ikke den fulde øjenlågsfjernelse af øjenlågene: sy den spalte gane, klip huden og det subkutane væv langs den tidsmæssige kant, skær periosteum langs tandkødsmargen, adskill den i periosteum og fjern sputumindholdet. 3 Opretholdelse af øjenlågshud 眶 fjernelse af indhold: skær hud- og randmusklen langs den øverste og nedre sakrale grå linje 360 ​​°, og flett snittet i de laterale og mediale kondyler. Adskillelse fra kantmusklen til iliac-kammen til fjernelse af sputum. Huden på den mediale malleolus er relativt stram, og snittet skal passe på ikke at fjerne hudens hud. 2. Periodsteum og iliac crest blev adskilt, og huden blev udsat for periosteum. Periodsteum blev skåret 360 ° langs tandkødsmargenen med en rund kniv. Affolieringen blev startet langs den øverste kvadrant af iliac crest. Benvæggen var flad og let at afskræbe. Adskilles fra periosteum til spidsen af ​​iliac crest, strip den øverste kvadrant af næsen, og brug en kniv til at skære den hårdere trochlear. I den indre og ydre iliac crest tæt på knoglevæggen for at skære iliac crest og lateral ligament. Den næse sidevæg er tynd, og operationen er blid. Når du adskiller sig fra den suprakondylære spalte og den underordnede tibiofibulære fissur, skal du bruge en saks til at skære det sakrale fissurvæv (på grund af den sakrale fissur og det sakrale indhold nær den infraorbitale fissur og vedhæftningen af ​​knoglevæggen) og adskille sputumindholdet under periosteum for at gøre alt眶 Indholdet er gratis. Når den indvendige væg er adskilt, er det nødvendigt at alle klipper, supraorbitalnerven, de forreste og bageste arterier osv. Afskæres efter elektrokauteri. Under adskillelsesprocessen er den indvendige væg sandsynligvis brudt af tryk eller adskillelse, og den skal omhyggeligt skrælkes af. Strippernes retning skal altid være vinkelret på den indvendige væg, og den indvendige væg kan perforeres ved at adskilles lidt indad. Da hele sputumindholdet fjernes, er der intet blødt væv i sputumet, og efter sinus og sinushulrum kommunikerer med hinanden, er det let at forårsage intra-orbitale infektioner eller sinus-sinus-lammelse. 3. Fjern sputumindholdet så vidt muligt for at adskille sputumindholdet, brug vævsklemmen til at klemme sputumindholdets væv og træk op, brug hjernehinderne til at skære sputumet mellem knoglevæggen og periosteum fra indersiden eller ydersiden af ​​den sakrale spids. Efter at du har fjernet indholdet, skal du kontrollere sputumspidsen omhyggeligt. Hvis der stadig er resterende tumorvæv, skal det fjernes helt. Hvis det er normalt blødt væv, kan det fastholdes. Når sputumindholdet fjernes, er blødningen i øjetarterien hårdere og bør koaguleres efter klemme. Hæmorroiderne i spidsen og øvre og nedre iliacskåber skal også koaguleres. Fyld saltvand i gashulen og tryk for at stoppe blødningen. Når du skærer tissue-indholdsvævet fra ydersiden til indersiden, må du ikke trykke på det indvendige tryk, ellers kan den indre væg blive let ødelagt. Hvis læsionen har invaderet sputumens spids, skal det bløde væv fjernes fuldstændigt, når sputumet fjernes, og sputumet skal brændes for at fjerne det resterende væv. Apexens bløde væv kan fjernes foran på synskanalen, men man bør være opmærksom på blødning af øjenarterien. Fjernelsen af ​​den supracondylære eller underordnede palpebrale spalte bør også være grundig. Hvis benvæggen invaderes efter fjernelse af sputumet, skal knoglevæggen fjernes til den normale knogle eller fjernes fuldstændigt til den tilstødende struktur for at nå det intrakraniale eller konkave. En anden ting at være opmærksom på er at fjerne lacrimal sac og lukke nasolacrimal kanalen. 4. Bortskaffelse af sakralhulen Efter fjernelse af indholdet findes der forskellige metoder til behandling af det sakrale hulrum: 1 Hudtransplantation: Uanset om øjenlåget er konserveret, er den sakrale hudtransplantation en god metode til at holde sakralhulen hurtigt tør. Den indvendige side af venstre femur (højre side er ikke befordrende for at skære hudstykket) er 6 cm × 7 cm (den midterste del af huden skæres i flere små munder til dræning), implanteret på væggen i iliac hulrummet, og huden sutureres periodisk med den øverste og nedre iliac crest. Vaseline-gasbindet fyldes jævnt i hulrummet for at klæbe huden og den sakrale klap til sac-væggen, og trykbindingen påføres. Brug af tomografisk hud har fordelen ved hurtig heling. Efter den generelle fjernelse af sputumet er forbindingen af ​​det sakrale hulrum 7 til 10 dage senere. På dette tidspunkt har det meste af den sakrale hud overlevet. For tidlig dressing er ikke befordrende for hudvækst. 2 Naturlig epitelisering af det sakrale hulrum: Det sakrale hulrum er ikke podet på huden, så granuleringsvævet dannes naturligt i det sakrale hulrum, det sakrale hulrum er lavt, overfladen er glat og epiteliseret, og processen tager flere måneder. Denne metode er egnet til fjernelse af sputumindholdet uden at beholde øjenlågene. Ulempen er, at det kræver en langvarig bandageændring. 3 睑 合 合::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Når du suturerer, skal du først lave 2 til 3 par suturer, og derefter sutre den ganespalte. En dræningstrimmel kan også placeres i iliac crest på ydersiden af ​​iliac crest og udtages 48 timer efter operationen. På kort sigt er der en stor mængde ekssudat i det sakrale hulrum, og det subkutane hulrum i det subkutane hulrum er væskesvingning. Generelt absorberes væsken gradvist efter et par uger, og øjenlågshuden hældes ned i sækken. Denne metode er velegnet til patienter med læsioner, der invaderer konjunktiva eller tarsalplade og ikke invaderer huden. Denne metode er enkel, men det er vanskeligt at forme øjenlågene på grund af fraværet af øjenlågstrukturen. I den kortvarige CT-scanning er der en effusion i det sakrale hulrum.Den sene væske absorberes gradvist og erstattes af fibrøst væv, hvilket tegner sig for 1/3 til 1/2 af dybden af ​​det sakrale hulrum. Hvis en fyldning som glas anbringes i hulrummet, kan CT vises tydeligt. 5. Andre I behandlingen af ​​maligniteter i lacrimal kirtel inkluderer sputumfjernelsen normalt en knoglevægsresektion af lacrimal fossa, og den indre væg i iliac crest fjernes, når lacrimal sac er invaderet. Når den ondartede sinus tumor invaderer iliac crest, fjernes maxilla og ethmoid knoglen, men det resekterede hulrum er fyldt med væv.