Anterior scleral laceration operation

Det primære behandlingsniveau for mekanisk hornhindeskade er meget tæt på den visuelle prognose, og niveauet af scleral sårbehandling er relateret til den endelige skæbne for det skadede øje. Fordi skleralskade betyder skade i det andet og tredje område, øges truslen mod glaslegeme, nethinden og makulærområdet, efterhånden som skleralsåret bevæger sig tilbage og øges i længden. For at sikre det skadede øje er behandlingen af ​​skleralsåret vigtigere end behandlingen af ​​hornhindesåret. Tidligere var fokus på pigmentfilmen. Siden anvendelsen af ​​mikrosurgisk behandling af sklerale sår er problemet med dårlig pigmenteret filmeksponering i sår blevet mindre almindeligt. Nøglen er den glasagtige og nethindebehandling. Behandling af sygdomme: skleritis Indikationer Anterior skleral lacerationskirurgi er anvendelig til: Fremre scleral snøring eller posterior skleral laceration. Preoperativ forberedelse Rengør ansigtet, især øjenlågene, skyl de lacrimale passager, friske åbne sår bør ikke vaskes med normal saltvand før operationen og skylles grundigt med fortyndet antibiotisk opløsning, før såret rengøres. Kirurgisk procedure Fordi scleral såret ikke vises som hornhinden, gør rectus stop undertiden også såret vanskeligt at håndtere. Derfor er tilstrækkelig eksponering for såret en forudsætning for håndtering af såret. Det er normalt nødvendigt at indstille trækkraften for to tilstødende rektusmuskler, hvilket gør øjenålsvip lettere. Hvis såret er for stort og bekymrer dig for, at øjeindholdet vil gå tabt, når øjenæsken trækkes, kan du suture 1 til 2 nåle i sårets midtpunkt og derefter placere rektusmuskelens trækkraft. Scutalsårets suturesekvens er forskellig fra hornhindesåret og bør starte fra sårets ender. Årsagen er, at der ikke er noget glasagtig indlæg i begge ender af såret på grund af den normale sklerale spænding, og glaslegemet er ikke indlejret i såret efter suturering. Når suturen drejes mod sårets midtpunkt, kan tilstanden, hvor der ikke er glasagtige indlæg i såret, fortsat fortsættes, indtil glaslegemet er skubbet fuldstændigt ind i den oprindelige position. Normalt ved simpelthen at bruge denne type syning er det umuligt at skubbe det fjernede glasagtige legeme tilbage på plads uden behandling, fordi integriteten af ​​den tætte del af glaslegemet er blevet ødelagt, og celluloseudstråling klæber glaslegemet til sårafsnittet. Det er nødvendigt at samarbejde med fremgangsmåden til suturering og skæring. Metoden er at vedtage en åben glasagtig resektionsmetode inden suturen, det vil sige konstant at balancere saltvæsken til det kirurgiske feltpunkt og opretholde en vis mængde væskevolumen i det lokale område, fordi excisionen af ​​det glasagtige væv kræver sugning af vandstrøm, og det glasagtige væv flyder i vandet. Det er let at identificere, så det kan fjernes grundigt. Foruden skleraloverfladen og glaslegemet i såret skal fjernes fuldstændigt, skal glaslegemet af glaslegemembranen også fjernes sammen Det kirurgiske mikroskop skal justere brændvidden for at undgå utilsigtet skade på pigmentfilmen. Når glaslegemet nær suturen er helt fjernet, kan en nål sutureres. Hvis du venter til midtpunktet for mødet, kan du sikre dig, at der ikke er glasagtige indlæg i såret. I store sklerale sår, fordi glaslegemet er for meget tabt, og glaslegemet ikke løsnes fra nethinden på dette tidspunkt, er et stort område af nethinden ofte udbrudt Den effektive funktion til at bevare nethinden er at skelne nethinden under mikroskopet og fjerne det glasagtige væv. . Operationen tilvejebringer også tilstrækkelig balance i saltvand til at flyde nethinden og glaslegemet til observation og skæreoperationer. Derefter sutureres gradvis trækraften i scleral såret og tilbagetrækningskraften i den intraokulære del af vævet i begge ender for at returnere det til øjet. Det er svært at arbejde med metaludstyr, og det er svært at arbejde. Efter at ovennævnte scleral sårsutur er afsluttet, er det ikke slutningen af ​​operationen, men der er ingen glasagtig påvirkning i såret, og den grundlæggende tilstand af det fordrevne glaslegeme og nethinden vender tilbage til den oprindelige position, men den lave intraokulære trykstilstand på dette tidspunkt Der er ingen magt til at returnere glaslegemet og nethinden til deres oprindelige position. Umiddelbar genvinding af det intraokulære tryk er den vigtigste foranstaltning til at fremme tilbagevenden af ​​væv til in situ, og er også en af ​​de vigtigste forskelle med traditionel skleral lacerationsbehandling. Fremgangsmåden er at bruge en øje-afbalanceret saltopløsning til at trænge igennem den flade del gennem en skarp nål og skubbe den ind i det glasagtige hulrum for at hæve det intraokulære tryk til et normalt eller højt niveau. Med åbningen af ​​øjenæggens væg er sårets glaslegeme og nethinden fuldstændigt afbrudt fra såret ved tilbagetrækningskraften på sårets modsatte side og den bageste glaslegeme og nethinden. Det anbefales dog ikke at bruge gas til at gendanne det intraokulære tryk. Til dato er der stadig mange enheder, der kondenserer omkring såret som en rutinemæssig kirurgisk procedure, hvis motivation er at fremme lukningen af ​​nethindetårer i såret, men det er faktisk ikke kun uhensigtsmæssigt, men forværrer snarere spredningsprocessen. Da sårets glasagtige og nethinde i såret definitivt vil spredes, er det vigtigt at behandle skleralsåret. En effektiv foranstaltning til at fremme lukning af nethinden er at anvende en skleral presse på sårstedet snarere end blind frysning. Nogle gange behøver endda ekstraskleral komprimering ikke at udføres, da de fleste af de lignende øjenskader kræver glasskirurgi for at få en grundig behandling.