Ekspanderet polytetrafluorethylen kunstig trachea laryngotracheal rekonstruktion

Når laryngeal eller trakea er forårsaget af bruskdefekter, mistes stenosen i stenten. Selvom det kan dannes ved transplantation af brusk eller periosteum, er operationen kompliceret, og succesraten er lav, og den ekspanderede polytetrafluoroethylen kunstig tracheal tracheal rekonstruktion er effektiv. Enkelt og let, især til funktionen af ​​laryngektomi, på grund af infektion, blodforsyning osv., Når den "nye hals" brusk er vanskelig at ekstruere, der ikke er nogen anden effektiv måde, denne regel kan hurtigt gendanne den normale åndedrætsgang. Behandling af sygdomme: halstraume Indikationer 1. Åndedrætshæmning forårsaget af tab af trakeal brusk i strubehovedet og nakken. 2. Efter rekonstruktion af laryngektomifunktionen absorberes brusk for meget eller fuldstændigt, hvilket resulterer i en mangel på stent og vanskeligheder med ekstubation. Kontraindikationer Læsionen har været tæt på trachealryggen, eller læsionen har været under trachealryggen. Preoperativ forberedelse 1. Lær mere om tilstanden og udfør en omfattende fysisk undersøgelse, herunder hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunktionstest. 2. Indirekte laryngoskop, direkte laryngoskop og fiberbronkoskopi for at forstå placeringen, omfanget, omfanget og bruskdefekten af ​​aret i laryngotracheale rør. 3. Tag røntgen- eller CT-scanning af strubehovedens laterale position for at forstå arets placering, omfang, omfang og bruskdefekt. 4. Trakeotomi er generelt en trakeotomi til kronisk laryngeal stenose, hvis ikke, kan en lavere trakeotomi først udføres, efterfulgt af en angioplastik. Hvis trakeotomipositionen er høj, skal skæreåbningen først flyttes til 4. til 5. luftrørringe. 5. Trakeal endokrin kultur og bakteriel lægemiddelfølsomhedstest. 6. Forbered huden i nakken. Oralt skyl med en 1: 1000 nitrofurazonopløsning. 7. Forbered, fastende og injektion af atropin inden generel anæstesi. 8. Gør et godt stykke arbejde med at forklare arbejdet, så patienter kan forstå behandlingen af ​​arstenose er vanskelig, komplikationer kan forekomme, lydkvaliteten er ikke god, postoperativ slukning og kan kræve operation. Kirurgisk procedure Det afsluttes i to trin. I det første trin kan sinusen dannes af et T-formet silikongummirør. Hvis diagnosen skyldes en bruskdefekt inden operationen, kan det andet trin udføres 2 til 3 uger efter dannelsen af ​​det T-formede silikongummirør. Da det vurderes, om bruskdefekter er til stede eller ej, er det generelt vanskeligt at blive brugt undtagen specielt røntgenudstyr. Derfor er det også muligt at anvende den eksperimentelle diagnosemetode, det vil sige det første trin i arens indsnævringsrutine, og det T-formede silikonrør efterlades i 8 måneder. I opholdsperioden er patientens liv grundlæggende normalt og generelt acceptabelt. Hvis udløbet er vanskeligt, især sonden med den samme ydre diameter som det T-formede rør udvides, sonden indtræder let, sonden trækkes ud, og lumen kollapser øjeblikkeligt, og bruskdefekten kan bestemmes. Det andet trin kan udføres med det samme. Skær den passende ekspanderede polytetrafluoroethylen kunstige luftrør, undtagen det "nye hals" brusktab, længden er generelt mere end 1 cm smalere end den smalle. Den "nye hals" dannet af laryngektomifunktionen kan have en høj vokalisering, når brusk mangler, men den kan ikke trække vejret normalt. Hvis den "nye hals" er fuldt udstrakt, vender vejrtrækningen tilbage til normal, men lydstyrken falder til "hvisking", så prøv at gendanne normal vejrtrækning og hold en god stemme. Metoden er, at indbyggingshøjden er lidt lavere end den "nye hals", så den ikke forlænges fuldstændigt. Hvordan man finder denne højde afhænger af gentagne eksperimenter. Dette trin kan kun bruges med T-formet silikongummirør. Fordi røret er let at trimme og fleksibelt, kan det let tages ud. Det kan bruges med en længde på 1 mm. Gentag eksperimentet for at finde ud af højden af ​​begge dele og hold det i 1 ~ 2 uger. Virkningen er stabil, og denne længde bruges til at replikere den ekspanderede polytetrafluoroethylen kunstige trachea. Ifølge dyreforsøg tager det et halvt år for den ekspanderede polytetrafluoroethylen at smelte sammen med vævet (det fibrøse bindevæv stikker ud i det porøse polytetrafluoroethylen). Da halsen og luftrøret er bevægelige dele, er fusionstiden længere, så korrekt fiksering er nøglen til succes. Fistel i nakke tracheal er fastgjort som et hjørnepunkt, som er sikkert, pålideligt og enkelt. Hvis det ikke er op til dets længde, skal det trimmes lidt under huden, så det ikke påvirker suturen. Hvor diameteren på nakke-trachealfistelen er ca. 1,5 cm, kan sideslangen sømmes med blødt stål i rustfrit stål for at få det til at ligne det T-formede silikongummirør, længden af ​​hovedrøret og siderøret og trimmes i henhold til ovenstående krav og koges eller autoklaveres. Efter at sinusen er følelsesløs og lokalbedøvelse, kan den kunstige luftstruktur inkluderes i henhold til det T-formede silikongummirør. Hvis nakkegravefistlen er tyndere og diameteren er mindre end 1,5 cm, skal den laves til en sidesøjle, dvs. fire huller med samme diameter på 0,5 mm i hovedrøret og sidesøjlen, og de tilsvarende huller skal forbindes med rustfri ståltråd. Uden for den lille søjle forberedes et lille stykke rustfrit stål med en tykkelse på 0,3 mm, og et lille hul med samme afstand fra hovedrøret og den lille søjle bores. Når du bruger rustfri ståltråd, kan det placeres uden for hovedrøret og den lille side i søjlen for at forstærke det ekspanderede polytetrafluoroethylenrør. Inden placering skal sinusen bedøves overfladisk, og de fleste trækkes. Metoden er den samme som placeringen af ​​det T-formede silikonrør, men hovedrøret adskilles midlertidigt fra sidesøjlen (forbundet med tråd af rustfrit stål). Når hovedrøret trækkes ind i luftrøret, trækkes den nedre ende ind i luftrøret under halsen, derefter sendes sidestolpen ind i luftrøret, og tråden strammes, og den snoede knude strammes. Længden af ​​den lille søjle skal måles og trimmes på forhånd, så den kan nå det subkutane plan efter stramning. Overhold ventilationsforholdet. Hvis det er normalt, kan halspupillen sutureres øjeblikkeligt.Den kan også sutureres efter flere dage. Lokalbedøvelse kan udføres ved at sutere nakken. Skær først huden rundt om nakken til huden, og skar skarpt til omfanget af pungen, drej epitelet i trachealoverfladen, sy pungen, klip derefter den nederste klap, overfør til halsen, sår såret, forlad dræningstrimlen og dressing.