Debridering af knogle- og ledtuberkulose

Knogler i knogler og led er sekundære med tuberkulose og tuberkulose i fordøjelsessystemet. Det er stadig mere almindeligt i landdistrikter og bjergområder. Den grundlæggende behandling af knogler og led tuberkulose er hvile, øget ernæring og lokal begrænset aktivitet. Implementering af fjernelse af læsion på grundlag af medicinbehandling mod tuberkulose kan i høj grad forbedre effektiviteten og forkorte behandlingsforløbet. Læsionsfjerningskirurgien går direkte ind i tuberkulosen ved kirurgiske metoder og fjerner kold abscess, død knogle, tuberkuløst granuleringsvæv, nekrotisk væv og hypertrofisk synovialt væv så meget som muligt. Selvom behandling med knogler og led tuberkuloselæsioner har mange fordele, er det ikke alle patienter med knogler og led tuberkulose, der er nødt til at udføre kirurgi. Kun nogle patienter, der har indikationer og generelle tilstande, må gennemgå operation. Moderne ikke-kirurgisk behandling har også gjort meget fremskridt, såsom tidlig diagnose, tidlig ikke-kirurgisk behandling (herunder hvile, ernæring, medikamentel behandling og topisk injektion), nogle knogler og led tuberkulose kan heles, især for spædbørn. Evnen til at reparere er stærk, og mere ikke-kirurgisk behandling bør bruges først. Selvom fjernelse af læsioner er en vigtig del af behandlingen af ​​visse knogler og led tuberkuloser, er det ikke det eneste led, og det kan ikke erstatte andre behandlinger. Knoglen og led tuberkulosen er en lokal manifestation af systemisk tuberkulose, som kun kan baseres på systemisk og medikamentel behandling. Udfør en procedure til fjernelse af læsioner. Behandling af sygdomme: knogletuberkulose knæled tuberkulose ledled tuberkulose hoftuberkulose ankelleddet tuberkulose skulder tuberkulose Indikationer 1. Enkel knogletuberkulose i ekstremiteterne, med klart dødt rum, død knogle eller bihule. 2. Ikke-kirurgisk behandling af enkel synovial tuberkulose i ekstremiteterne var ikke effektiv. 3. Ledddelen er dyb, punkteringsinjektionsbehandlingen er vanskelig, og den ikke-kirurgiske behandlingseffekt er ikke åbenlyst (såsom hofteleds tuberkulose). 4. All-artikulær tuberkulose af ekstremiteterne, åbenlyst ødelæggelse af ledbrusk, død knogle eller kompliceret bihule, deformitet. 5. Spinal tuberkulose med kold abscess, død knogle, paraplegi, uhelbredt sinus i længere tid og mere udtømning af pus. Kontraindikationer 1. Aktiv tuberkulose (såsom invasiv tuberkulose, tuberkuløs meningitis osv.) I andre dele af kroppen skal betragtes som kirurgiske kontraindikationer (f.eks. Efter rimelig behandling, stabile eller helbredte læsioner, kan læsionsfjernelse stadig overvejes). 2. Systemisk multipel tuberkulose, generelt dårlig. 3. Spinal tuberkulose kompliceret med paraplegi, der har været en lang række hæmorroider, alvorlige urinvejsinfektioner, anæmi, ødemer og andre generelle sygdomme, bør behandles aktivt efter operation for at kæmpe for operation. 4. Efter behandling med streptomycin og andre lægemidler mod tuberkulose var der ingen signifikant forbedring af systemiske forgiftningssymptomer. 5. De ældre har dårlig tolerance over for kirurgi, og spædbørns evne til at reparere er stærk. Alle ikke-kirurgiske behandlinger skal bruges først. Preoperativ forberedelse Knogle- og led tuberkulose er en kronisk spildssygdom, og de fleste patienter har dårlig generel tilstand. For at sikre, at patienten kan udføre operationen sikkert og operationen får gode resultater, skal der foretages passende præoperativ forberedelse, og kirurgi bør undgås i tilfælde af utilstrækkelig forberedelse. Ud over præoperativ forberedelse til generel kirurgi skal knogler og led tuberkulose fremstilles som følger. 1. Erhvervet patientsamarbejde Knogler og led tuberkulose er en kronisk sygdom med et langt behandlingsforløb og en vis dysfunktion efter behandlingen, hvorfor de fleste patienter har irritable følelser og ideologiske byrder. Før operationen skal vi grundigt forklare arbejdet og sandt at søge behandlingsplanen og konsekvenserne (inklusive antallet af operationer, ekstern fiksering og sengetid, medicineringstid og mulig dysfunktion) til patienten og deres familier for at opnå samarbejde. 2. Udfør de nødvendige undersøgelser Før operationen skal der udføres omhyggelig fysisk undersøgelse og fluoroskopi i brystet for at finde ud af, om der er anden tuberkulose i kroppen. For patienter med lang sygdom og mange bihuleudskillelser bør lever- og nyrefunktion kontrolleres. Der skal udføres røntgenundersøgelse på læsionerne, hvis nødvendigt, skal spinaltuberkulose og paraplegi udføres ved CT-undersøgelse for at forstå læsionerne til kirurgisk design. 3. Forbedre den generelle tilstand. Umiddelbart efter indlæggelse skal du hvile i sengen og udføre sengedefekationstræning for at undgå vanskeligheder med afføring på grund af uvanet postoperativt. Generelt har TB-patienter en dårlig appetit og bør forsøge at forbedre deres appetit inden operationen. Styrke ernæring så meget som muligt for at forbedre den generelle tilstand. 4. Lægemiddelbehandling Anvendelsen af ​​lægemidler mod tuberkulose er en vigtig del af præoperativ forberedelse, hovedsageligt for at forhindre spredning af læsioner. Når diagnosen er bekræftet. Anti-tuberkulosemedicin skal anvendes. Enkel medicinbehandling er ikke effektiv, og det er let at forårsage bakteriel resistens. Generelt anvendes streptomycin i kombination med isoniazid. Mængden af ​​streptomycin varierer afhængigt af alderen, 0,25 g pr. Dag for børn under 5 år, 0,33 g for 5 til 10 år gammel, 0,5 til 1,0 g for voksne og intramuskulær injektion en eller to gange. Isoniazid tages dagligt i 5 til 10 mg / kg, oralt eller i tre opdelte doser. Efter 1 uges anti-tuberkulosemedicin kan symptomerne på tuberkuloseforgiftning begynde at blive bedre; på ca. 2 uger har de fleste patienter forbedrede symptomer og kan opereres. Natriumsalicylat er let at forårsage mave-tarm-symptomer, påvirker appetitten og er mindre klinisk anvendelig. Når virkningen af ​​streptomycin eller isoniazid ikke er god, kan natriumsalicylat tilsættes i en mængde på 8 til 10 g pr. Dag, oralt eller intravenøst. For patienter med medikamentresistens kan kanamycin påføres to gange dagligt, 0,5 g intramuskulær injektion; rifampicin oralt, voksen 450-600 mg dagligt, 1 gang eller 3 gange, ethambutol Alkoholen blev taget dagligt ved 25 mg / kg, og den efterfølgende reduktion var 15 mg / kg pr. Dag. Hvis det kombineres med streptomycin og isoniazid, er virkningen bedre. Patienter med knogler og led tuberkulose og sinus skal bruge penicillin eller andet antibiotika inden operation for at kontrollere suppurativ infektion og forhindre postoperativ sårinfektion. 5. Lokalt bremsede rygmarvs-tuberkulosepatienter skal placeres i en hård seng eller en gipseng, lemmer tuberkulose, især på grund af alvorlig smerte eller muskelspasmer forårsaget af leddeformitet, skal være ekstern fiksering eller trækkraft for at lindre smerter, lammelse, patienter kan hvile tilstrækkeligt Det kan forhindre patologisk dislokation eller gradvist korrigere deformitet og reducere vanskeligheden ved kirurgisk operation. 6. Rygsøjletuberkulose og hoftuberkuloselæsioner er mere traumatiske og bør matches med blod.