Kirurgi for distale radiusfrakturer

Den nedre ende af humerusfrakturen kan opdeles i den nedre ende af humerus - Colle-fraktur, flexion - Smith-fraktur og Barton-fraktur i henhold til brudstedet og retningen for distal klapforskyvning. Ifølge rapporter i litteraturen udgjorde Colle-brud 6,5% af de samlede kropsbrud, hvilket blev nummer to. Smith-frakturer tegnede sig for 0,24%, og Barton-frakturer tegnede sig for 0,13%. Den nedre del af humerusen blev opdelt i 0,75%, og den nedre ende af humerusen blev brudt, eller epifysen blev adskilt. De fleste af dem var ikke trætte og deres fælles overflade. Hvis der er en langsgående brud på samme tid, vil den udgøre en findelt brud i leddet eller et brud i orbitale knogler. Bartonfraktur henviser til den store brud i rygkanten af ​​den nedre ende af humerus. Den distale klap inkluderer mere end 1/2 af den nedre artikulære overflade. Den proksimale karpale knogle forskydes også til ryg- og temporale sider, hvilket danner et brud og forskydning af leddet. Det er sjældent. Langt de fleste Colle-frakturer eller osteofytter kan behandles med manuel reduktion og ekstern fiksering, og de fleste kan opnå gode resultater. Behandling af sygdomme: distal radiusfraktur Indikationer Funktionen af ​​den distale radiusfraktur er anvendelig til: 1. Stor findelt Colle-fraktur, der involverer den nedre ende af humerus og med betydelig forskydning eller forskydning af det nedre ankelledd. Mulig manøvrereduktion, intern fiksering med lukket nål. Eller åben reduktion og intern fixering. 2. Meget ustabil Barton-brud, svigt i manuel reduktion, gennemførlig åben reduktion og kompressionsskrues indre fiksering. 3. Der er en betydelig forskydning af den gamle Colle-brud deformitetsheling, mulig osteotomi i nedre ekstremiteter og knogletransplantation. Kontraindikationer Svær knusing af Colle-brud kan ikke udføres internt og bør ikke behandles kirurgisk. Preoperativ forberedelse Forbered det relevante interne fikseringsudstyr og værktøj. Såsom kompressionsskruer, K-ledninger osv. Kirurgisk procedure 1. Colle-brudreduktion og intern fiksering med lukket fastgørelse til Colle-fraktur. Udtalelse af underarmsiden til skade. Feltet desinficeres rutinemæssigt og spredes. Den første metode er at trække og vende trækkraft, og derefter er ledleddet partisk. Operatøren bruger tommelfingeren til at skubbe den distale klap til håndfladen og den ulnne side for at nulstille den. Om nødvendigt kan du bruge TV-røntgenmaskinen til at nulstille under fluoroskopi. Efter at brudreduktionen er tilfredsstillende, opretholder assistenten håndleddet i håndfladen. Kirurgen stak en lille mund med en skarp kniv på ulnarens side af ulnar styloid 1 til 1,5 cm og borede en 1,5 mm Kirschner nål.Nålspidsen blev anbragt under den cortikale knogle af sacrum, ca. 2,0 cm på den første nål. På samme tid bores den samme metode i en anden Kirschner-ledning, og bruddet fastgøres gennem den proximale humerus-klap til den distale klap. Klip nålens hale og bøj den, placer den under huden eller uden for huden, og indpak den med sterilt gasbind. 2.Barton-fraktur Åben reduktions- og kompressionsskruer Fixering til Barton-fraktur (1) Handlingen udføres under ballonturneringen. Underarmen er fuldt roteret. Lav et S-formet hudinsnit på ryggsiden af ​​den nedre ende af humerus. (2) Indsnit af den dybe fascia og det rygte karpalt tværgående ledbånd, hvilket afslører ekstensor digitorum extensor senen, den totale extensor sen og den lange extensor sen i den radielle side af håndleddet, og som fører til ankelen og ulnaren side, hvilket afslører brudenden. Vip håndleddet så langt som muligt. Fjern blodet, og tryk på den distale klap under direkte syn for at nulstille det nøjagtigt. Bor derefter fra midtpunktet på den distale klap til den proksimale side med en 3 ~ 3,5 mm borehul. Boret er i en vinkel på 30 ° til den langsgående akse af humerus. Skru derefter en kanyleret knoglekompressionsskrue med en diameter på 4 mm. Graden af ​​den kortikale knogle lige forbi den proximale klap er vist (fig. 3.4.7-10). Snittet blev sutureret ved lag, og den tykke bandage blev presindpakket for at løsne turnetten. 3. Åben reduktion af Colle-fraktur og T-plader Fiksering af Colle Fraktur (1) Handlingen udføres under ballonturneringen. Underarmen er fuldt roteret, og der er lavet et inverteret L-formet snit på rorsiden af ​​den nedre ende af humerus. (2) Metoden til at reducere brudenden og under direkte syn er den samme som den ovennævnte Barton-fraktur, åben reduktion og kompressionsskrues indre fiksering. (3) Placer den T-formede eller L-formede knogleplade på rygsiden af ​​den distale ende af humerus. Bor et hul i den proximale side af brudslinjen med en bor med en diameter på 3,0 mm, og skru derefter en skrue med en diameter på 4,0 mm. Bor derefter og skru i den distale side af brudslinjen. Indsnittet blev sutureret ved lag, den tykke bandage blev presindpakket, og blodstrimlen blev løsnet. 4. Osteotomi og knogletransplantation af distal radius (Campbell-operation) (1) Handlingen udføres under ballonturneringen. Lav et buet snit på ryggen af ​​humerus. (2) Eksponeringsmetoden er den samme som Barton-brudets åbne reduktion og kompressionsskrues indre fiksering. Frakturen behandles med en smal knoglekniv fra det rygte aspekt af ankelen til den volare side af humerus. Den distale knoglemasse skubbes væk mod håndfladen og den ulnarne side for at danne et kileformet hulrum med en bred bagside og en smal palmeside. (3) Lav et 4 cm langt lige snit på ulnarens side af ulna (fig. 3.4.7-13) indtil periosteumet, skræl subperiosteumet, skåret det ulnære kollaterale ledbånd og afslør ulnaren af ​​den nedre ulna. Benklumperne af samme størrelse som de førnævnte kileformede hulrum blev skåret med en knivkniv. (4) Den kileformede knogleblok er indlejret i rummet i den nedre ende af humerus, og assistenten fastholder håndleddet i håndfladsafvigelsespositionen, indtil gipsen er fastgjort. T-formede knogleplader kan også bruges til intern fiksering, hvis de er tilgængelige. Snittet blev sutureret ved lag, og bandagen blev indpakket. komplikation Den største komplikation af den nedre ende af humerusfrakturen er stivheden i håndleddet, især hos ældre kvinder med osteoporose (svær osteoporose bør ikke behandles kirurgisk), så den eksterne fikseringstid bør ikke være for lang, så vejled straks patienten til at udføre aktiv funktionel træning.