ileal dobbeltmundet fistel

Den ileale dobbelt-mund-stomi er en midlertidig ufuldstændig enterostomi. Behandling af sygdomme: kolonbrud og tarmobstruktion Indikationer Stranguleret tarmobstruktion, tarmnekrose eller traumatisk tarmbrud, svær chok, svigt, kan ikke tolerere resektion i et trin, kan placeres uden for tarmen, efter at patientens tilstand er forbedret, tarmvæggen, mavevæggen mellem slimhinden, resektion af tarmen Det er en enterostomi med dobbelt mund. Kontraindikationer 1. Blodkoagulationsmekanismen har alvorlige hindringer. 2. Hypertension, diabetes og nogle blødningsutsatte sygdomme. Preoperativ forberedelse De fleste patienter er i dårlig stand og skal være fuldt forberedt inden operationen. 1. Infusion, blodtransfusion, korrektion af dehydrering, acidose og lavt plasmaprotein. 2. Intramuskulær injektion af vitaminer b1, c, k. 3. Kontroller aktivt infektion og rationel brug af antibiotika. 4. Patienter med tarmobstruktion eller mave- eller duodenal fistel skal placeres i mave-tarm-dekompressionsrør inden operation. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende position. 2. Snit: Højre eller venstre transabdominal rektus incision, afhængigt af placeringen af ​​læsionen. 3. Ekstern sygdom tarmfistel: tarmfistelen med læsioner (nekrose, brud, skade eller infektion) præsenteres forsigtigt i bughulen, placeret uden for snit, den ydre del af tarmfistelen skal omfatte det normale tarmrør i begge ender af den syge tarmfistel ca. 3 cm, Varm saltplade af gasbindepude. Mesenteriet af den eksterne tarmfistel blev sutureret med snitens peritoneum. 4. Sutur abdominalvæggen: bukhulen og rektus abdominis kappe blev syet med mellemrum med en mellemstor silketråd, og huden blev syet med en tynd tråd. Den ydre tarmfistel er viklet omkring vaselin-gasbind. 5. Behandling af udvendig tarmfistel: Hvis tarmen sprækkes, kan fistelen placeres gennem fistelen, og tarmvæggen kan sutureres med en silketråd eller en pung. Hvis tarmrøret er nekrotisk, og tilstanden tillader det, kan det nekrotiske sted fjernes. Efter resektion anbringes fistelkateteret stadig i tarmlumumenet, syses med en silkepung, tarmlumumenet forsegles, tarmlumumenet dekomprimeres, og snittet forhindres i at blive forurenet. Stomien er dækket med vaselin gasbind. Hvis tilstanden ikke er god, kan tarmens fistel midlertidigt placeres i snittet, og stomien kan blive udsat. For at gøre det muligt for indholdet af tarmlumen at fortsætte med at komme ind i den distale tarme, kan tarmen klemmes mellem tarmene og tarmen efter 4 til 5 dage, så de proksimale og distale tarme forbindes med hinanden efter tarmrøret er nekrose. komplikation Tarmvæsken lækker.