akut osteomyelitis snit og dræning

Akut blodbåret suppurativ osteomyelitis (forkortet til akut osteomyelitis) forekommer mest hos børn og forekommer i metafyse af lange knogler, hyppigst i lårben og skinneben. Tidlig diagnose og tidlig behandling er nøglen til at forbedre kurhastigheden og forebygge handicap. Tidlig behandling inkluderer tidlig, tilstrækkelig, effektiv systemisk antibiotikabehandling og understøttende terapi og rettidig lokal dekomprimering, dræning (inklusive knoglemarvsboring eller -vindue) for at lindre tryk på den intraosseøse abscess og undgå medulla Diffusion i hulrum forhindrer og reducerer knogledestruktion og nekrose. Antibiotika bør fortsat bruges efter operationen, indtil betændelsen forsvinder. Behandling af sygdomme: akut blodbåret osteomyelitis, suppurativ osteomyelitis Indikationer 1. Når den akutte osteomyelitis er diagnosticeret tydeligt, hvis den systemiske behandling med antibiotika og andre systemiske virkninger ikke er indlysende, skal den klippes op i knoglen eller i det medulære hulrum til efterforskning i læsionsområdet. Hvis der er pus, skal vinduet tømmes. 2. Lokal punktering, der blev bekræftet subperiosteal abscess eller røntgenfilm, viste, at subperiosteal skyggefortykkelse, ud over incisionsdrenering, skulle være medullær dræning. 3. Subperiosteal abscess trænger ind i blødt væv og danner en abscess. Samtidig bør bløddelsabcesser og intramedullær abscess drænes. Kontraindikationer 1. Blodkoagulationsmekanismen har alvorlige hindringer. 2. Hypertension, diabetes og nogle blødningsutsatte sygdomme. Preoperativ forberedelse Akut osteomyelitis er forbundet med mere alvorlige symptomer på systemisk sepsis eller sepsis, og de fleste af de syge børn er mere alvorlige. For at gøre det syge barn i stand til at tolerere kirurgi, skal følgende foranstaltninger træffes inden operationen for at forbedre den generelle tilstand: 1. Systematisk anvendelse af passende, følsomme antibiotika til bekæmpelse af infektion. 2. Hvis den generelle tilstand er svag, bør anæmi, alvorlig sygdom eller toksisk chok, aktiv blodtransfusion, infusion, korrektion af dehydrering, acidose osv. Udføres, når tilstanden er forbedret. 3. Den syge lem trækkes eller eksternt fastgøres for at bremse og hæve det berørte led. Kirurgisk procedure Tag den øverste humære osteomyelitis som et eksempel: 1. Position, snit: liggende position. Det forreste mediale snit eller snit i den mest indlysende del af skiltet er 3 til 5 cm langt. Midtpunktet for snittet skal være placeret på det mest indlysende tidspunkt for klinisk ømhed og hævelse. 2. Eksponering, boring og efterforskning: Indsnit i huden, ofte fundet periosteal ødemer, hypertrofi eller blev løftet af subperiosteal abscess. Hvis der er subperiosteal abscess, bekræftes det ved punktering, at periosteum er skåret åbent, og pussen drænes og sendes til kultur. Hvis der ikke er noget pus, er kortikebeinet i læsionsområdet ofte lidt ru og gråt. Periosteum kan let skrælkes af til begge sider (skrælningen reduceres så meget som muligt for at sikre blodforsyningen til knoglen), og flere knoglerborede huller bores direkte til knoglemarvskaviteten for at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af knoglemarvskavitetens abscess. Hvis der ikke er pusoverløb i det medullære hulrum, har boringen nået dekomprimeringseffekten, dvs. operationen afsluttes, og snittet sutureres, efter at det lokale antibakterielle lægemiddel er anbragt. 3. Åbn vinduet for at udvide dræningen: Hvis der er pus, der flyder ud af det medulære hulrum efter boringen, skal knoglens mejsel bruges til at afskære den kortikale knogle på 1 cm bred og passende længde i boredelen og åbne vinduet for jævn dræning. Skyl med normalt saltvand for at fjerne nekrotisk væv og frie brudte knoglefragmenter, men skrab ikke i medullærhulen for at undgå spredning af infektioner. 4. Dræning og sutur: absorbere pus, vask såret, læg i det grønne, streptomycinpulver eller andre følsomme antibiotika, sutur snittet løst, læg et plastrør i den dybe del af snittet for at lette postoperativ dræning, kunstvanding og injektionsbehandling . Patienter med stort pus og multi-lumen kan placeres i afløb med lukket lavtryks-negativt tryk med dobbelt rør. Hvis knoglen er alvorligt beskadiget, og pus er tyk, skal dræningstrimlen placeres i det åbne vindue på knoglen for at åbne dræningen. komplikation Knogleødelæggelse.