intrafascial hysterektomi

Det henviser til den hysterektomi, der udføres i livmoderhalsfascien, efter at livmoderen er fjernet, og livmoders blodkar er afskåret. Det kan udføres ved abdominal transvaginal rute eller ved laparoskopi (dvs. Semm-procedure). Behandling af sygdomme: livmoderhalsfibroider Indikationer Velegnet til livmoderfibroider uden kronisk cervicitis, ingen ondartede læsioner i bækkenet, ingen vedhæftninger i bækkenet. Alder ≤ 40 år gammel, kræver ingen postoperativ vaginal længde. Livmoren forstørres hos patienter med livmoderfibroider, der ikke er mere end 12 uger gravide livmoders størrelse. Kontraindikationer Patienter med livmoderfibroider med kronisk cervicitis bør ikke bruge denne procedure. Preoperativ forberedelse Cervikal udstrygning og diagnostisk curettage blev udført før operation for at udelukke maligne tumorer i livmoderhalsen og livmoderen. Kirurgisk procedure Kirurgisk procedure: I henhold til det traditionelle hysterektomitrinn trækkes leddbåndets ligament, det ovarielle intrinsiske ledbånd og æggeleddet eller tragtbåndet, vævet mellem det brede ledbånd adskilles og skæres i livmoderen, peritonealrefleksen skæres, blæren skubbes let ned, og livmoderen skæres af. Arteriel stigende gren. Ved den lidt højere margin foretages et cirkulært snit på ca. 2 til 3 mm, og livmoren trækkes opad, og den stumpe skarphed kombineres med adskillelsen af ​​cervikalfascien for at nå den cervicovaginale del. Livmoren blev fjernet langs den vaginale kuppel. Efter rutinemæssig desinfektion sutureres den vaginale stubbe med en absorberbar syntetisk tråd eller tarmledning nr. 0, og derefter bliver den cervikale fascia kontinuerligt syet med en nr. 0-tarm for at indlejre den vaginale stubbe. Bekvemsbukken blev sutureret som sædvanligt. a. Abdominal intrafascial hysterektomi: Fordele: Behandlingen af ​​livmoders hovedligament, patellært ligament og para-uterine og paravaginal væv reduceres under operationen. Undgå urinvejsskade, og behøver ikke at adskille blæren fuldstændigt, beskadiger generelt ikke blæren under operationen. Derfor er den kirurgiske procedure forenklet, driftstiden forkortes, den strukturelle og funktionelle integritet af bækkenbundet opretholdes, og der er ingen vaginal afslapning og prolaps efter operation; den livmoderarterie faldende gren skæres ikke, og bækkenbundens nerveplexus er lille, hvilket er gavnligt for stubben. Healing, garanterer den komplette tilførsel af blod til skeden, fjern livmoderhalsen i livmoderhalsen for at undgå forekomst af livmoderhalskræft. b. Yin intrafascial hysterektomi: Fordele: Sammenlignet med abdominal intrafascial hysterektomi, har vaginal fascia hysterektomi fordelene ved lille traume, ingen abdominal interferens, hurtig postoperativ opsving, kort hospitalophold, intet ar på abdominalvæggen, lave omkostninger til hospitalisering osv. Princippet om kirurgi. Især for patienter med fedme, diabetes, koronar hjertesygdom, højt blodtryk og andre medicinske komplikationer ikke kan tolerere åben kirurgi, er det en ideel kirurgisk procedure. Kirurgisk procedure: Injiceres oxytocin (oxytocin) i bindevævet på begge sider af livmoderhalsen 10 U; skær den bageste iliac slimhinde mellem klokken 03 og 9 ved krydset mellem den bageste læbe i livmoderhalsen og vaginalvæggen, adskil livmoderen og endetarmen, åbn maven, sutur Markeret; livmoderhalsfascien blev omskåret 0,5 cm uden for cervikalovergangszonen, og livmoren blev fjernet fra den bageste peritoneum; det runde ledbånd, det ovarielle indre ledbånd og æggelederen blev ikke skåret tæt ud til nærområdet; Efter at livmoderen var fjernet, blev cervikalfascien dissekeret med en rotte tandpincet og syet med en absorberbar tråd. Stubberne blev sutureret på begge sider af bughinden; bukhindens slimhinde blev sutureret efter cervikale reduktion. Vagina blev fyldt med vaselinegarn i 24 timer, og kateteret var indblandet i 24 timer. c. Laparoskopisk intrafascial øvre cervikal hysterektomi (CISH): Fordele: lille traume, mindre blødning, hurtig bedring, mens bibeholdelse af integriteten af ​​bækkenbunden, vagina og livmorhalsskede for at maksimere forebyggelsen af ​​kræft i livmoderhalsen. Kirurgisk procedure: 1 til 4 trin med TLH; 5. trin ind i snare i livmoderen; trin 6 i den laparoskopiske livmoderkorrektionsstang gennem livmoderhalsen ind i livmorhulen gennem livmoderen; 7. cylindrisk resektion Livmorens centrum skæres fra livmoderhalsen med korrektionstangen som centrum (livmoderhalsens forskellige størrelser er valgt blandt forskellige diametre på den cylindriske rektektor); efter at strimlen af ​​livmoren er fjernet i trin 8, placeres snaren i livmoderen Spænding, ligering, okklusion af blodkarene; Trin 9: Udskæring af livmoren over livmoderen isthmusligatur; Trin 10: Indsættelse af en stor gripende tang gennem mavevægens punkteringskanyle, fastklemning af livmoderen ved hjælp af en cylindrisk cirkulator til at smadre livmoderen Tag ud i strimler; Trin 11: Vask bækkenet for at stoppe blødning; Trin 12 luk punkteringen. d. Laparoskopisk cervikal intrafascial hysterektomi (TLIH): Også en ny hysteroskopisk hysterektomi-procedure. Forskellen fra CISH er, at livmoderhalsen er helt fjernet, og vaginalstubben sutureres under direkte syn. Den kirurgiske procedure under livmoderen er den samme som abdominal kirurgi. komplikation 1. Blødning: Når man beskæftiger sig med livmor rundt ligament, æggestokkens indre ledbånd og æggeleder, er enden af ​​suturen ikke stram, eller knuden er glat og forårsager blødning, så dobbelt ligering er passende. Når man skærer livmoderarterierne og venerne, skal vævet, der omgiver livmoderarterierne og venerne, adskilles så meget som muligt, blodkarene skal genkendes, og livmoderen skal klemmes tæt og ligert. Når du skubber ned blæren, er det nødvendigt at skelne mellem niveauerne, for lavt eller for dybt vil forårsage blødning. 2. Tilstødende organskade: Fordi subtotal hysterektomi ofte bruges til vedhæftning mellem livmoderen og bækkenorganerne, især når blære-, rektum- og livmoderhalshæmminger er tæt, er det anatomiske niveau ikke klart, og blære-, rektum- og ureteral skade er tilbøjelige til at forekomme. Når det vises, skal det straks lappes.