Åben reduktion af proksimale phalanx frakturer

Den første metacarpale basisfraktur (bennettfraktur) er en ustabil brud. Anatomisk danner den første metacarpal og den flere hjørneben et sadelforbindelse, som er fleksibelt og stabilt.Når volden virker på den sadelformede knude langs tommelfingerens længdeakse, kan der dannes en skrå fraktur fra toppen til bunden af ​​den første metacarpal. . På grund af fastgørelse af ledbånd og leddkapsel kan den proximale brudblok opretholde det anatomiske forhold med knoglen med stor vinkel. Det distale brudssegment forskydes til den tidsmæssige og rygsomme side på grund af trækket af bortføringsens tommelfinger. Bennetts brudreduktion er lettere, og det er vanskeligere at opretholde kontrapositionen.Det er let at blive forskudt efter reduktionen og deformeret Derfor kræver denne brud ofte åben reduktion. Behandling af sygdomme: falangeale frakturer Indikationer 1. Åben kirurgisk skade kombineret med håndflader og falanxfrakturer, ofte i den interne fixering af debridement og reparation. 2. Lukkede håndflader- og falanxfrakturer udføres kun efter reduktionssvigt eller vanskeligheder med at nulstille (såsom overdreven brudstid) eller ustabil brud. Kontraindikationer 1.4 De metacarpale knogler sidder sammen, og der er ingen rotationsaktivitet mellem musklerne. Derfor kan en enkelt nål bruges til fiksering, og de fire fingre adskilles, og den ene rod er fastgjort igennem, hvilket er vanskeligt at kontrollere rotationsaktiviteten, og bør fastgøres med dobbelt nåle. 2. Ustabile metacarpale frakturer fastgøres med en enkelt nål. Hvis brudenden er ustabil, kan en Kirschner-tråd indsættes på tværs fra det distale segment af bruddet og sidefæstes med det tilstødende metacarpal. Preoperativ forberedelse 1. Bruddet er forårsaget af alvorligt traume. Patienten har alvorlige smerter og blodtab. Analgetikum og blodtilpasning skal gives inden operationen. For patienter med dårlig generel tilstand eller eksisterende chok skal anti-shock-behandling, såsom infusion og blodtransfusion, gives, og operationen skal udføres, når tilstanden er stabil. 2. Preoperative brudsteder bør tages med positive laterale radiografer for at bestemme placering, form og forskydning af bruddet, hvilket er praktisk til bestemmelse af den kirurgiske procedure og intern fiksering. For dem, der har brug for at tage røntgenstråler under operationen, skal de informere radiologiafdelingen og operationsstuen på forhånd om at forberede dem. 3. Kirurgen bør foreslå det specielle udstyr, der skal bruges, og kontrollere, om forberedelsen af ​​udstyret er afsluttet, så man undgår midlertidig forberedelse og forlænger driftstiden. 4. Åbne frakturer skal behandles med antibiotika og tetanus-antitoxiner, eller hvis de originale åbne frakturer blev forsinket i mere end 2 uger, skal antibiotika og gentagne injektioner af tetanus-antitoxin anvendes. 5. Efter reduktion og reduktion skal den interne fiksering eller knogletransplantation bruges. Antibiotikum skal administreres intravenøst ​​umiddelbart efter anæstesi og en gang hver 6. time deles 4 gange. 6. Frakturstedet skal have et tilstrækkeligt antal rengørings- og desinfektionspræparater. Kirurgen skal undgå kontakt med det suppurative sår på samme dag og nøje følge håndvaskproceduren for at forhindre sårinfektion. 7. Patienter, der har brug for at udskyde operationen for første gang, skal slæbes først, kan nulstilles, midlertidigt fikseres og kan overvinde kontraktur med blødt væv, hvilket reducerer vanskeligheden ved nulstilling under operationen. 8. Behov for samtidig knoglefrakturer, såsom forsinkede knogelfrakturer, langsomt helende brud osv., Skal forberedes til knogledelen efter operationen. Kirurgisk procedure Højre lille finger proximal sektionsbrud, knogelforkortelse og vinkelformning. De ortodontiske og skrå røntgenfilm af den sårede finger viste brud og dislokation. Den lille finger er i nærheden af ​​det ulnære langsgående snit, hvilket afslører brudenden. Brudens endevæv blev renset, og bruddet blev gendannet under direkte syn. Brug Kirschner-ledning til krydsfiksering. Røntgenfilm viste fixering af brud. Såret blev lukket, og den ydre fiksering blev udført med en gipsstøbning indtil den indledende heling af bruddet. Du kan begynde at øve, før du fjerner Kirschner-ledningen. Ringen henviser til den store skrå fraktur i den proximale falanx.Det er let at forkorte den deformerede heling ved ekstern fiksering. Åben reduktion og intern fixering kan bruges. Hvis udstyret er godt, er der røntgenfluoroskopimaskiner, mikroelektriske eller pneumatiske øvelser osv. Det er også muligt at lukke reduktionen og den perkutane Kirschner-ledning intern fiksering. Vær forsigtig med ikke at skade nerver, blodkar, flexor og ekstensor sener. Ringen henviser til det proximale midtlinjesnit. Åbenbarede bruddet. Adskill ikke ekstenssenen. Bruddet blev gendannet under direkte syn. Bruddet blev fastgjort på tværs af Kirschner-ledninger. Luk såret. Røntgenfilm bekræftede god brudreduktion og intern fiksering. Fastgør bremsefingeren i 4 uger, start beskyttende ledaktivitet indtil knogleheling, og fjern Kirschner-ledningen. komplikation Kan kompliceres af median nerveskade og flexor senebrudd.