proksimal karpal resektion

På grund af de årlige og kontinuerlige litteraturrapporter, især den sammenlignende undersøgelse af den kliniske effekt af en eller anden karpalt fusion, er den proksimale række af karpalektomi (PRC) blevet af med nogen tvivl siden dens introduktion, og den er blevet klinisk anerkendt og Delvis karpalt fusion er blevet hovedbehandlingen for avanceret degeneration af håndled. Teknologien modnes, men der er stadig nogle punkter, der ikke er blevet forenet, såsom detaljer om karpal knogleresektion, biomekaniske undersøgelser og klinisk effektivitet, og om der er degeneration af distal tibia og den proximale ende af humerus. Denne operation eller hvordan man justerer operationen og så videre. Behandling af sygdomme: slidgigt, leddegigt, nyreskade hos ældre Indikationer Det er velegnet til den iskæmiske nekrose i trin IV i den lænkede knogle, den næsten polære nekrose i scaphoid-bruddet, den gamle (mere end 3 måneder), dislokationen omkring månen eller bruddet og dislokationen omkring månen. Den svære reduktion af den ledige overflade på skinnebenet eller den distale radius af humerus er forbudt. På grund af stabiliteten i den samlede kirurgiske effekt og forbedringen af ​​teknologien har indikationerne for PRC også gennemgået betydelige ændringer. Det kan nu bruges til degeneration af håndled forårsaget af en hvilken som helst årsag, blandt det mest almindelige er nonunion af den sene hånd scaphoid og kollaps af håndleddet. Degenerationen af ​​den artikulære overflade af den distale humerus eller den proksimale ende af humerusen er ikke en kontraindikation. Hvis den er mild, er effektiviteten af ​​standard PRC uændret. Hvis det er svær, kan det løses ved trækkresektion, intraartikulær interposition og proksimal osteotomi Disse teknikker er relativt modne. Der er rapporter om, at PRC ikke er effektiv for patienter med rheumatoid arthritis. Forfatterne mener, at årsagen er udviklingen af ​​den primære sygdom, ikke kirurgi. Forfatteren støtter ikke denne procedure for patienter yngre end 35 år. Ligesom andre led er det klart, at den høje aktivitet hos unge patienter altid reducerer effektiviteten af ​​enhver ledkirurgi. For nylig har forfatterne anvendt artroskopiske undersøgelser på ankelleddene og håndledsledene til at evaluere den artikulære overflade og beslutte, om de skal udføre denne operation eller ikke, eller hvordan de træffer foranstaltninger under operationen. Kontraindikationer 1. Infektionen efter den lokale skade er ikke elimineret. 2. Skade henviser til den passive bøjning og forlængelse af hvert led. Preoperativ forberedelse 1. Ødem og betændelse i lemmer og afdelinger, selvom det er mildt, bør behandles aktivt, så det forsvinder helt efter 2 til 3 måneders operation. 2. Lokale store og hårde ar skal først fjernes, og klapperne skal repareres for at sikre en god blodforsyning og en blød, løs vævsseng omkring senerne. 3. Inden senen sutureres, skal ledstivheden af ​​den dominerende sen først behandles, og fysioterapi og aktiv og passiv træning bør gives for at gendanne den større aktivitet, så effekten af ​​senesuturen kan betjenes og modtages. 4. Suturmaterialet skal vælges blandt sorterne med lille reaktion, stor trækraft og glat overflade. Generelt foretrækkes blød rustfri ståltråd med en diameter fra 0,25 til 0,30 mm og bruges for det meste til trækning af ståltrådssøm. Sener med små eller små diametre kan sutureres med Nilon monofilament. Trådtrådsutur har en vis grad af vævsreaktion, som oftest bruges til Bunnell-begravelsesutur, men silketråden skal kunne modstå 1 til 1,5 kg trækraft. 5. Forbered en slank lige rund nål til sutur af senen. Kirurgisk procedure De røntgenpositive og laterale skiver har en anatomi i håndleddet. Et buet snit på ca. 6 cm i længde blev foretaget på rygsiden af ​​håndledsforbindelsen centreret på håndleddet. Eksponeret ekstensorstøttebånd. Ekstensorstøttebåndet blev skåret mellem det tredje og fjerde rum, og ekstensorben blev trukket til ulnaren side, den lange ekstensor sen i tommelfingeren og det lange håndled extensor og den korte ekstensor sen blev trukket til den temporale side for at udsætte dorsal fælles kapsel. Dorsalledskapslen blev skåret på tværs, og dens fastgørelse til den proksimale carpale knogle blev frigivet, hvilket afslørede den proksimale carpale knogle. Den gevindskårne stålnål skrues sekventielt ind i den trekantede knogle, den scaphoidben og den lunede knogle sammen med styloidprocessen i humerus. Rens såret. Dorsalledskapsel er syet. Filmning af det flade stykke, hvis den proksimale ende af hovedbenet ikke er helt placeret i den distale humerus af humerus, skal den nulstilles og fastgøres med en Kirschner-tråd. Løsn turnetten, stop blødningen, og fastlæg den suturerede ekstensørbånd efter ingen aktiv blødning. Luk snittet. komplikation Den vigtigste årsag til fiasko i PRC-kirurgi er gentagelse af smerter, og litteraturen viser mellem 0% og 20%. Hvis hornbenet og den sakrale styloidproces viser sig at kollidere under operationen, udføres den sakrale styloidproces. Imidlertid er der stadig et lille antal patienter, der gennemgår sekundær humoral stamresektion efter operationen, som tilsyneladende udelukkende er afhængige af intraoperativ visuel observation på grund af manglende pålidelighed, men der er i øjeblikket ingen nøjagtig undersøgelse af, om de skal udføre den sakrale styloidresektion. For det postoperative degenerative led af taro-leddet er fuld håndledsfusion mulig, men nogle forfattere udfører kun tibial arthrodesis. Teknologi til udskiftning af ledleddet udvikler sig langsomt, men som en lovende teknologi kan den muligvis erstatte PRC i fremtiden og blive den vigtigste kirurgiske metode til sen degeneration af håndleddet.