Transcervikal tuberkulosedebridering

Gælder for cervikal rygvirvel 3 til 7 tuberkulose. Behandling af sygdomme: cervikal tuberkulose Indikationer Gælder for cervikal rygvirvel 3 til 7 tuberkulose. Kontraindikationer Ældre kombineret med svær hjerte, lever, nyre og andre sygdomme og vanskelige at tolerere kirurgi. Preoperativ forberedelse Bortset fra det generelle præoperative præparat af knogler og led tuberkulose, er der mange rygsår i kroppen, og åbenlyst kyphose. Kraniet skal bruges så meget som muligt inden operationen for at gøre nakken overdreven og korrigere deformiteten for at lette eksponering og intervertebralt rum. Knogletransplantation. Kan også korrigeres med kranietring plus gips-trækkraft. Kirurgisk procedure 1. Position: Patienten ligger på ryggen med en tynd pude under skuldrene, så halsen er lidt strakt. Ansigtet vender sig mod den modsatte side, når det skrå snit er lavet. Den forreste side afslører ruten (se den forreste side af cervikale rygsøjlen). 2. Snit, eksponering: der anvendes en skrå cervikal eller tværgående indsnit. 3. Ryd læsionen: Når den forreste vertebrale abscess er afsløret, bekræftes punkteringen. Den forreste fascia og abscessvæg blev derefter skåret i længderetningen i den forreste medianlinie. På lateralsiden af ​​longissimus dorsi er der paravertebrale sympatiske ganglier og kæde i krydset mellem rygvævlegemet og den tværgående proces. Den forreste skråvinkelmuskulatur har en sakral nerve skråt krydset, og rygsøjlen og brachialpleksen er bag musklen. Den median snit kan undgå skader. . Efter at abscessen er åbnet, dræbes pussen, og linien trækkes fra hinanden ved kant af abscessvæggen. Periodsteumet skrælles af til begge sider, men den indre kant af den tværgående proces bør ikke overskrides for at undgå skader på rygsøjlen. Om nødvendigt kan de indre livmoderhalsfibre skæres på tværs for fuldt ud at afsløre læsionen. Brug derefter en curette eller hæmostat til at fjerne tuberkuløst granuleringsvæv, død knogle og nekrotisk væv. Vær forsigtig, når man fjerner den bageste kant af rygsøjlen for at undgå beskadigelse af rygmarven. Generelt er cervikale hvirvler smalle, og rygsøjlerne er tilfredsstillende og tydelige. Imidlertid kan den kontralaterale nakkes bløddelsabces ikke afsløres. Den kontralaterale hals skal trykkes under kontrol for at kontrollere, om der er pus-indstrømning. Hvis der er pus ud, skal du bruge en curette til forsigtigt at sprøjte fra sinus ind i den kontralaterale abscess og strække sig ind i et buet metalrør eller kateter og skyl med saltvand. Hvis pus er tyk og ikke kan flyde ud, skal den fjernes fra det kontralaterale snit. Hvis tilstanden ikke er tilladt, kan den overlades til behandling i den anden fase. 4. Interbody fusion: Efter grundig vask af afdelingen og stop af blødning, tilrådes det at udføre interbody fusion på samme tid for at fjerne læsionen fuldstændigt og have vertebrale defekter for at fremme heling, korrektion eller forebyggelse af deformitet. For det første repareres de øverste og nedre vertebrale knogleoverflader i defektområdet til frisk knogleoverflade, og derefter skæres en lav rille i fronten.I henhold til størrelsen på defekten og længden af ​​rillen tages en tilsvarende t-formet skinneben, og hovedet trækkes forsigtigt for at få halsen Overforlængelse, efter åbning af det cervikale intervertebrale rum, indlejret i det cervikale spondylose-område. Derefter skal du langsomt slappe af trækket, placere nakken i neutral position, og transplantatbenet er tæt indlejret mellem de øvre og nedre knogler. De to arme i den t-formede knoglelokale anbringes i den lave rille foran rygsøjlen, så knogletransplantatet ikke stikker ud i rygmarven og komprimerer rygmarven. Knoglerne bør dog ikke være for meget højere end forkanten af ​​rygsøjlen for at undgå, at der sluges. Hvis knogletransplantatet er ustabilt, kan det fastgøres med ståltråd eller skrue. 5. Syning: Læsionen er fyldt med streptomycin pulver 1 g, den forreste fascia sutureres, og knogletransplantatet er tæt fastgjort. For at undgå blodtrykket i såret og tvinge luftrøret, hvilket medfører åndedrætsbesvær, kan en gummiplade drænes udvendigt fra læsionen og tages ud fra den nedre ende af snittet. Derefter suturer scapulaen og snitlagene. komplikation Åndedræt skal overvåges nøje efter operationen. Hvis du har svært ved at trække vejret, skal du straks fjerne suturen for at kontrollere såret og fjerne hæmatom, stoppe blødningen og om nødvendigt trakeotomi. Hvis der ikke var nogen særlige omstændigheder, blev gummipladen taget ud 24 timer efter drift, og suturen blev fjernet den 5. til 7. postoperative dag. Resten blev henvist til fjernelse af mundhulen.