Reparation af løgformet urinrørsskade

Indikationer 1. Hvis urethrelskaden er tung og ikke kan anbringes i kateteret, er urethral anastomose (inklusive kugleuretral reparation, posterior urinrørreparation) påkrævet. 2. Hos patienter med urethrelskade og bækkenfraktur kan litotomipositionen forværre brudfortrængningen, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer, så urinrethæmsanastomose bør undgås og stomi i ginia eller skamblækken. 3. Patienter med bækkenbrud, rektalt brud, alvorligt chok eller vaginal blærefistel, colostomi og urinrør reparation. 4. Tidlig åben urethral pære skade, når defekten er kort, kan urethral anastomose udføres; når defekten er lang, skal den vaginale urethral stomi udføres. Kontraindikationer 1. Lukket urethrisk skade i mere end 72 timer, åben skade i mere end 24 timer. På grund af lokalt vævsødem, overbelastning, urethral reparation og anastomose bør ikke udføres, kun suprapubisk vesisk stomi og ekstravasational ekstravasation kan udføres. 2. Kuglegruethalskade kombineret med andet livstruende vævs- og organskade, patienten er alvorligt såret, og andre livstruende kvæstelser skal behandles først. Hos patienter med ustabile skader udføres ingen urinrtræning og anastomose, og kun suprapubisk blære stomi udføres. Preoperativ forberedelse 1. Rettigt choket før operationen. 2. Preoperativ urinretention med akut urinretention, for at forhindre ekstraktion af urin og reducere patientens smerter, kan blærepunktion udføres først, og urin kan trækkes tilbage. Kirurgisk procedure 1. Position: Stenens placering. 2. Snit: perineaær bueformet snit, direkte til den perineale overfladiske fascia. 3. Åbn uretral brud: skær den dybe fascia og corpus cavernosum-muskelen i længderetningen for at fjerne hæmatom og afsløre corpus cavernosum. Et tykkere kateter eller metalprobe indsættes fra urinrørsåbningen for at udsætte det for det beskadigede område, hvilket afslører en urethrale brud. Urethralsvampen adskilles under penile fascien, sårkanten trimmes, og det ikke-levedygtige væv fjernes. 4. Find den proksimale urinrør: Klem blæren på skambenet. Det sted, hvor urinen strømmer ud i sårområdet, er den del af den proksimale ende af urinrøret. Det kan indsættes med et kateter. Hvis du stadig ikke kan indsætte, skal du skære blæren på pubis til lærerens operation. Brug en metalprobe til at nå blærehalsen gennem blærehalsen og udsætte den proksimale ende af urinrøret. 5. Indsæt kateteret, anastomose af urinrøret: Indsæt 18- til 20-gauge ballonkateteret fra urinrøret til den distale ende af urinrøret, og indsæt derefter den proksimale ende i blæren. Kapslen er fyldt med 15 ml sterilt saltvand for at undgå prolaps. Brug 3% krom tarm til urethraens fulde tykkelse; sy den bageste væg, sutur derefter den forreste væg, og bind knuden udenfor, i alt 5-6 nåle. Hvis der er meget blødning i corpus cavernosum, kan du lave en sutur i fuld tykkelse. 6. Syning: Kuglesvampmuskelen blev syet med en 2-0 silketråd, og såret blev anbragt med en gummiplade for at sutur det perineale snit. 7. Dræning af urinen: blæren er ikke skåret, ballonkateteret er indblandet for at forhindre prolaps; blæreinsnittet, ud over urinrøret, der bor i kateteret, placeres blæren i blæren, og de to rør er forbundet med ledninger. En cigaret drænes fra det bageste skamrum.