Blærehals Y-V plastik

Alvorlig blærehalsobstruktion er ineffektiv med transurethral resektion af blærehalsen, ofte kombineret med resektion af blærehals kil. Behandling af sygdomme: blæsehalsobstruktion hos ældre kvinder med blærehalsobstruktion Indikationer Alvorlig blærehalsobstruktion er ineffektiv med transurethral resektion af blærehalsen, ofte kombineret med resektion af blærehals kil. Kontraindikationer (1) blærehalsobstruktion kompliceret af svær urinvejsinfektion. (2) blærehalsobstruktion kompliceret af svær nyreinsufficiens. Ovenstående to punkter er relative kontraindikationer, og kirurgi skal udføres, når tilstanden er forbedret. Preoperativ forberedelse 1, bør samtidig urinvejsinfektion anbringes i kateteret for at dræne urin, og systemisk og topisk anvendelse af antibiotika til kontrol af infektioner. 2, bør kompliceret nyreinsufficiens placeres i kateteret for at dræne urin, indtil nyrefunktionen er genoprettet før operation. Kirurgisk procedure (1) Snit: et midtlinjesnit i nedre del af maven. (2) Fri blærehals: sænk patientens hoved, tryk blæren ned og hold den for hånd, frigør den bageste skamrum, udsæt blærehalsen fuldstændigt og fortsæt med at frigøre blærens forside. (3) Indsnit i blærehalsen: Prostata (mandlig) eller urinrør (kvindelig) fremre væg ca. 1 cm distalt til blærehalsen er markeret med en silke sutur nr. 4. I den proximale side af markøren, der peger mod blærehalsen, er den forreste væg i blæren inverteret Y-formet, hver arm er 2 ~ 3 cm lang, og skæringsvinklen er lige over blærehalsen. Blødningspunktet sutureres eller elektrokoaguleres for at stoppe blødningen. Blærehulen og nakken udsættes, og hvis den bageste læbe hæves, udføres en kileformet resektion. Hvis blærens hals kun er indsnævret i en ringform, vil den blive skåret i længderetningen. (4) Blæsehalssutur: Den omvendte V-formede blæreklap blev syet til den distale kant af snittet med en 2-0 absorberbar linje. Derefter vendes blærehalsen V-formet sekventielt. Markørlinjen sutureres til spidsen af ​​blæreklappen i et andet lag, og suturen passerer ikke gennem slimhinden. Sutur med gevind 1 i rækkefølge. (5) Blærestoma eller transurethral indbygget ballonkateter: Hvis blærestomaen udføres, placeres klaffen under den peritoneale refleks i blæreens forreste væg, og F26 sputumkateter placeres. Det nåledannende rør fastgøres ved at sy en nål med en 2-0 absorberbar linje på rørets øvre og nedre side. 150 ml isotonisk saltvand blev injiceret i blæren for at se, om der var lækage i blærehalsen. Hvis blæren stomi ikke er tilgængelig, placeres ballonkateteret gennem urinrøret. (6) Placer dræning: Efter skylning af såret anbringes et gummirør i den bageste skamrum til dræning. Det abdominale snit sutureres lag for lag. Hudsuturen bruges til at fikse blærens stomi. komplikation (1) Blødning: Ved udførelse af denne operation på grund af den rige blodcirkulation i blærehalsen og prostata, er der mere venøs pleksus, så blærehalssnittet er mere blødende, og det kirurgiske felt er dybere, viser dårligt, og det er vanskeligt at suturere og stoppe blødningen. Elektrokoagulation stopper blødningen. Blødningen stopper normalt efter, at snittet er syet. Hvis der stadig blødning, kan ballonen placeres i ballonkateteret gennem urinrøret, og ballonen kan oppustes og trækkes for at undertrykke hæmostase. (2) Lækage: Hovedårsagen er, at blærehalsen ikke er tæt syet og helingen er dårlig efter sekundær infektion. Den forebyggende foranstaltning er, at blærehalsen skal tages tæt og styrkes mod infektion. For at opretholde blære-stomi-røret eller det indbyggende kateter, påføring af effektive antibiotika, kan såret heles mere, og lækagen af ​​urin stopper af sig selv. (3) Sårinfektion: hovedsageligt på grund af eksistensen af ​​urinvejsinfektion før patienten, og præparatet er ikke tilstrækkeligt. Forebyggelse er at tage præoperative anti-infektionsforanstaltninger. Behandlingen er for at holde cirkulationen glat og styrke anvendelsen af ​​antibiotika.