kontrolleret ileal blære

Kontrolleret ileal blære kirurgi er en forbedring af ileal blære kirurgi, der bruger ileal intussusception til at danne en anti-refluks nippel klap for at forhindre spild af urin for at fjerne den urinpose, der skal være afhængig af ved ileal blære kirurgi. Behandling af sygdomme: blære og blære skader Indikationer 1. Blærens basal eller cervikal invasiv malign tumor eller ekstensiv papillær tumor i blæren, som ikke kan behandles ved andre metoder. 2. Gentagen multiple papillær karcinom. 3. Blærecarcinom in situ, blærebiopsietumorceller er i klasse III. 4. Tuberkuløs kontrakturblære med blærehals eller urethral strikning. 5. Medfødt blære valgus, mislykkedes efter reparationsoperation 6. Kompleks vaginal fistel i blæren, gentagne reparationer er ugyldige. 7. Ildfast interstitiel cystitis. 8. Har lavet en anden bypass-operation og vil ikke have urinposer. 9. Har gennemført en anden urinledningsoperation, og resultaterne er ikke tilfredse. Kontraindikationer Nedsat nyrefunktion og kreatinin over det normale er de vigtigste kirurgiske kontraindikationer. Preoperativ forberedelse 1. Preoperativ fysisk undersøgelse, rektal undersøgelse og dobbelt abdominal undersøgelse, tumorbiopsi og brystpenetration osv. For at bestemme arten af ​​blæretumorer, invasiondybde og langdistanceoverførsel. 2. Kontroller urinstofnitrogen, kreatinin og intravenøs pyelografi osv. For at forstå den øvre urinvejs funktion, med eller uden hydronephrosis, sten og tumorer. 3. Hvis ureteroskopisk sigmoid anastomose, skal den anal-sfinkterfunktion forstås inden operationen, og om nødvendigt kan en barium-klysterundersøgelse udføres, bortset fra tyktarmsvulster. 4. Preoperativ tarmpræparat er det samme som ureteral sigmoid anastomose. 5. Skyl blæren med saltvand under anæstesi inden operationen, indtil tilbagesvalingen er klar. Lad kateteret være på plads. 6. Forbered blod 1000 ~ 1500 ml. Kirurgisk procedure 1. Position: liggende, lavt hoved. 2. Snit og eksponering: Valget af sted for abdominalvæggen, valget af abdominal snitposition og adskillelse af urinlederen er det samme som ileal blæreoperationen. 3. Fri tarmsegment: Når du er kommet ind i peritonealhulen, skal du finde den ileocecale del, frit med det mesenteriske faryngeale segment 60 ~ 70 cm væk fra ileocecalområdet, og den distale ende 12 ~ 15 cm til etablering af udløbet og den vandafvisende overløbstarm Lamineret papillær flap; proximal 12-15 cm til ureteral implantation og etablering af anti-reflux intussusception papillær flap. 4. Indsnit i tarmhulen: fold først den midterste 40 cm ileum i halv eller u-form, sutur mesothelialaget af mesialforingen med 3-0 nylontråden, gør u-formen fast, skær tarmvæggen tæt på suturen, nær Sideenden blev skåret mere end 3 cm, så de to nippelklapper ikke blev dannet på et plan efter ilealposen blev dannet, og hele væggen i den bageste væg af anastomosen blev kontinuerligt syet med den absorberbare tarmlinie. 5. Dannelse af brystvorten: gennem tarmens snit trækkes ileums uklipte ende ind, danner henholdsvis et 5 cm langt rede, og spalten og den ydre kant af reden hemmes og fastgøres med 4 ledninger for at etablere den proximale ende. Anti-reflux, distal invaderende intussusception nippel flap, laver en lille åbning i mesenteriet i den proksimale og distale ende af tarmen, og tag en 1 cm bred rectus abdominis forreste kappe eller nylon silke gennem munden. Start slip. 6. Implantation af urinlederen: sutur lukker den proksimale ende af det frie ileumsegment og implanterer begge urinledere i ileum mellem enden og anti-refluksventilbasen, hvor stentkatetret er placeret. 7. Dannelse af ileal-posen: den udvendige kant af den afskårne ileum foldes i halvdelen, og sutursting bruges som en fuldlags inversion til kontinuerlig sutur til dannelse af anastomosens forreste væg, og suturen styrkes med en 3-0 nylontråd.潴 Urinal ileal taske. Skub ilealposen ned i bækkenhulen og luk det mesenteriske rum. 8. Fiksering: Den forreste hylstrimmel eller nylonstrimmel i bunden af ​​intussusception-nippelklappen sutureres til en ringform, hvoraf nogle er placeret mellem tarmvæggen og fast fastgjort for at forhindre, at ærmet glider ud. Der blev foretaget et cirkulært snit i den forreste og bageste væg af den mediale rectus abdominis-muskel, og rectus abdominis-muskelen blev åbnet og udvidet til cephaladen for at rumme den mesenteriske membran. Nylon-silkebåndet blev syet og fastgjort til den forreste kappe for at etablere en flad abdominalvægts ileostomi, og dræningsrøret blev anbragt gennem stomien til ilealposen. Hvis den ileale blæreoperation ændres til operationen, forbindes ilealtransplantat ileum til den proksimale ende af den kontrollerbare ileale blære, og ileal intussusception kan også bruges til at danne en anti-refluks papillær klap. For at forhindre sutur for tæt og tarmvægtserosion og mesenterisk kile ind i ileumslippen, kan der dannes et 7-8 cm langt mesangialt område (vindue) på den planlagte ileal mesenteriske fase, og den faste tarm kan bruges. Nylon-silken (den forreste kappe af rectus abdominis) udvides til 2,5 cm, passerer gennem mesenteriet uden for mesangialområdet, omgiver ileum, er delvis indlejret mellem tarmvæggen og er foret med fingre med ikke-absorberende suturer. Silkestrimlerne sys i en ringform og fastgøres til de bilaterale tarmvægge. komplikation Spild af urin.