cystoskopi

Cystoskopet er en slags endoskop. Dens form ligner den som en urinrøret sonde. Elektroskopkappen, inspektionsspekulumet, behandlingen og urinrørskanylen og spejlkernen er sammensat af fire dele og er udstyret med en elektrokauteri, en klipper og en levende. Vævskontroltænger og andet tilbehør [Figur 1]. I de senere år er cystoskopets belysningssystem blevet ændret, og der er tilvejebragt en kold lyskilde-boks. Det modsatte stærke koldt lys overføres gennem den optiske fiberstyringsstråle til indersiden af ​​blæren for at erstatte pærebelysningen i forenden af ​​blærens spejlskede, som har god belysning og klar syn. Dæmpning og andre fordele. Behandling af sygdomme: blæreleiomyosarkom, blæreleiomyomer, blæresten Indikationer 1. Til diagnose: den intravesikale tilstand kan observeres ved at undersøge spekulumet; ureteret kan indsættes i urinlederen ved at indsætte et slank ureteralt kateter i renalbenet, opsamle urin til rutinemæssig undersøgelse og kultur; intravenøs infusion af rouge Opløsning, observer den blå tid for urinlederen på begge sider, kan estimere nyrefunktionen på begge sider (blå linje 5-10 minutter efter normal injektion); sprøjt et 12,5% natriumjodidkontrastmiddel ind i nyretækken eller ureter via kateter, udfør retrograd pyelografi Kirurgi, du kan forstå nyre, nyreben og ureter. 2. Til behandling: Hvis der er blødningspunkt eller papillom i blæren, kan det behandles ved elektrokirurgi med cystoskop.Stenene i blæren kan vaskes ud med en lithotripter. Små fremmedlegemer og syge væv i blæren kan fjernes med fremmedlegemstang eller biopsipincet, ureteral stenose kan skæres op med et cystoskop (eller udvides med en dilator). Kontraindikationer 1. Urinrøret og blæren er ikke egnede til undersøgelse i den akutte inflammatoriske fase, hvilket kan føre til spredning af betændelse, og den akutte betændelse i blæren er overbelastet, og læsionen kan være uklar. 2. Blærevolumen er for lille, under 60 ml, hvilket indikerer, at læsionen er alvorlig, patienten kan ikke tolerere denne test, det er også let at forårsage blærebrud. 3. Phimosis, urethral stringure, opsamling af sten i urinrøret osv. Kan ikke indsættes i cystoskopet. 4. Ben- og leddeformiteten kan ikke tage positionen som sten. 5. Kvinders menstruationsperiode eller mere end 3 måneders graviditet. 6. Nyrefunktion er alvorligt nedbrudt, og der er tegn på uræmi, højt blodtryk og dårlig hjertefunktion. Preoperativ forberedelse 1. Desinfektion af cystoskopi: dampsterilisering med 40% formalin (formaldehyd) opløsning i 20 minutter eller blødgøring med 10% formalinopløsning i 20 minutter. Cystoskopet kan ikke desinficeres ved kogning, alkohol, 0,1% rensning og blødgøring for at undgå beskadigelse af blærens spekulum. 2. Kirurgen forbereder sig på: vaske hænder, bære desinfektionstøj og bære sterile handsker. Princippet om aseptisk operation bør fremhæves for at undgå komplikationer såsom iatrogen urinvejsinfektioner. 3. Patientforberedelse: Lad patienten tømme blæren og tag stenen. Kønsområdet desinficeres med sæbevand, sterilt saltvand og en ny opløsning. Spred håndklædet med desinfektionshul for at udsætte urinrøret. Kirurgisk procedure 1. Forberedelse af enheden: Fjern det desinficerede spekulum og forskellige instrumenter, og vask desinfektionsopløsningen på spekulatet med sterilt saltvand. Kontroller okular okularet og objektivlinsen for klarhed, juster højden på spejllampen og påfør steriliseret glycerin på ydersiden af ​​kappen for at gøre det lettere at glatte. Flydende paraffin danner olieperler i saltvandet, hvilket gør synsfeltet uklart, påvirker inspektionen og ikke bruges. Ureteralt kateter blev indsat i ureteralt kateter til anvendelse på forhånd. 2. Indsæt cystoskopet: Inden den mandlige patient indsætter cystoskopet, skal du undersøge, om urinrøret er normalt eller ej, og brug derefter spekulumet til langsomt at skubbe det langs den forreste væg af urinrøret til urinrøret. Når der er modstand, skal du vente et stykke tid. Når urinrøret lukker ned, kan det komme let ind i blæren. Brug ikke vold, når du indsætter for ikke at skade urinrøret og danne en falsk vej]. Det er let at indsætte kvindelige patienter, men det skal bemærkes, at spekulatet ikke bør indsættes for dybt for at undgå skader på blæren. Hvis alle er konkave spejlhylster, skal cystoskopet drejes 180 °. 3. Kontroller blæren og urinrørskanylen: Når spekulumet er indsat i blæren, trækkes linsekernen ud, og den resterende urinvolumen måles. Hvis urinen er grumset (svær hæmaturi, pyuri eller chyluri), skal den vaskes gentagne gange, indtil væsken er klar og derefter overføres til inspektionsspekulumet. Saltvand hældes i blæren for gradvist at fylde den for ikke at få patienten til at have en følelse af hævelse i blæren (generelt ca. 300 ml). Træk langsomt spekulummet ud og se blærehalsen. Den ureterale fistel kan ses ved at skubbe spekulummet til 2 til 3 cm i de nederste hjørner af blærehalsen. Fra klokken 05 til 7 kan begge ender af ureterfistelen findes på begge sider af urinrørsåbningen]. Hvis du observerer omhyggeligt, kan du se fænomenet peristaltisk vandladning, blodudladning eller mælkeudladning. Endelig skal alle blærer undersøges systematisk, omfattende og fra dybt til lavt for at undgå undladelser. Til ureteral intubation skal ureteral intubation udskiftes, og det 4-6 ureterale kateter skal indsættes i ureteral åbningen, indtil nyren i bækkenet generelt er 25 til 27 cm dybt. Ureter skal markeres i bagenden for at identificere venstre og højre. Hvis der er betændelse og overbelastning i den ureterale åbning, der ikke kan skelnes, kan rouge-opløsningen injiceres intravenøst, og intubationen kan styres af den ureterale åbning. Efter cystoskopi og ureteral kateterisering blev ureteralt kateter genindsat i blæren, og derefter blev cystoskopet trukket tilbage. Ureteralt kateter blev fastgjort til vulva med et bånd for at forhindre prolaps. Funktionen inde i blæren skal være forsigtig, og inspektionstiden bør ikke overstige 30 minutter. 4. Urinundersøgelse: Saml urin fra ureteralt kateter til rutinemæssig undersøgelse og om nødvendigt til bakteriel undersøgelse og kultur. Når kateteret kontinuerligt dryppes hurtigt, hvis urinen suges fra kateteret med en sprøjte, og 10 til 20 ml eller mere kan suges ud ad gangen, er det mistanke om, at der er hydronephrosis. 5. Nyrefunktionstest: Hvis der ikke udføres nogen sputumtest i cystoskopi, og der kræves gradvis nyrefunktionstest, skal fenolrød eller rouge injiceres intravenøst ​​i henhold til den foreskrevne dosis, og urinen, der stammer fra nyrebekkenet på begge sider, skal observeres separat. Farvetid og koncentrationstid. 6. Retrograd pyelografi: ureteralt kateter er forbundet til sprøjten, og kontrastmidlet injiceres til pyelografi. Det fælles kontrastmiddel er 12,5% natriumiodidopløsning, og hver side injiceres med 5-10 ml. Injektionen skal være langsom og ikke anvendelig. Patienten skal have øjeblikkelige rygsmerter. Stop og oprethold stress.