perkutan nefrolitotomi

Succesgraden for perkutan nefrolithotomi er høj, og behandlingen af ​​nyresten kan nå 98,3%. Det er velegnet til sten med store nyresten og andre behandlingsmetoder (især ekstrakorporeal shock wave lithotripsy). Behandling af sygdomme: nyresten Indikationer Perkutan nefrolithotomi er velegnet til sten med store nyresten, støbte sten, underordnede kollaterale sten, sten med distal urinvejsobstruktion og andre behandlinger (især ekstrakorporeal shock wave lithotripsy). Den mest velegnede til perkutan nefrolithotomi er en sund, tynd, enkelt sten med en diameter på mere end 2 cm, en sten i et mildt stillestående renalt bækken eller et forstørret nyreben. Behandlingen af ​​store støbte sten med perkutan nefrolithotomi og ekstrakorporeal shock wave lithotripsy er også meget tilfredsstillende. Kontraindikationer Kontraindikationer inkluderer: generaliseret hæmoragisk tendens, iskæmisk hjertesygdom, svær åndedrætsinsufficiens, fedme, talje og nyreafstand på mere end 20 cm, upraktisk at etablere perkutan nyrefunktion, høj nyre med splenomegali eller hepatomegaly, Nyretuberkulose, ukorrigeret diabetes, højt blodtryk, akut intrarenal eller perirenal infektion, svær kyphose og andre patienter kan ikke behandles med perkutan nefrolithotomi Patienter med isoleret nyre bør ikke gennemgå perkutan nefrolitomi. Preoperativ forberedelse 1. Gør et godt stykke arbejde med relaterede systemiske undersøgelser, såsom koagulationstid, blodpladetælling, lever- og nyrefunktion, elektrokardiogram osv., For at kende kroppens sande tilstand på forhånd for at lette symptomatisk behandling. 2. Forstå urinsystemet, og skynd dig ikke at knuse stenen uden at kende urinsystemet. Følgende kontrol skal foretages inden grusen. (1) Abdominal almindelig film (KUB): Mere end 95% af urinberegninger er positive sten, så for patienter, der mistænkes for at have urinberegninger, bør KUB-undersøgelse være det første valg. Fordelen er, at du fuldt ud kan forstå placeringen og størrelsen af ​​stenen. Placeringen, antallet og densiteten, og vigtigst af alt, kan ikke gå glip af de midterste og nedre ureterale sten. (2) B-ultralyd: hovedsageligt til diagnosticering af negative sten, har en god visningseffekt på intra-renale sten og intra-renalt vand, detektionshastigheden af ​​ureterale sten, især de midterste og nedre ureterale sten er ekstremt lav, og det er vanskeligt at bedømme sammensætningen af ​​sten. (3) urografi: inklusive intravenøs urografi (IVP) og retrograd urografi, intravenøs urografi, der ofte bruges, kan nøjagtigt lokalisere stenen for at afgøre, om det er en divertikulumsten eller nyrestenose er meget nyttigt Retrograd urografi er anvendelsen af ​​dårlig nyre urinfunktion og nyreudvikling Formålet er klart at forstå, om urinvejene er blokeret efter svigt i intravenøs urografi. (4) Undersøgelse af nyrediagrammer: For patienter med allergiske sten skal nyrediagram bruges til at forstå nyrefunktion. (5) Trinity-fællesundersøgelse: Jeg er specialiseret i kombinationen af ​​B-ultralyd, abdominal almindelig film (KUB) og abdominal elektroporation for at overvåge hele urinvejssten, dynamisk elektrooptik og statisk almindelig film med B-ultralydundersøgelse, fordelene ved de tre, de store I de fleste tilfælde er det ikke værre end resultaterne af angiografi og CT-scanninger. Kirurgisk procedure En perkutan nefrolithotomi blev anvendt til at åbne et 1 cm hudinsnit i korsryggen, og en tynd punkteringsnål blev brugt til direkte ind i nyren fra snittet, anbragt i nefroskopet, og stenen blev knust ved hjælp af en ultralyd ballistisk lithotripter eller holmium laser. 1 Ultrasonisk lithotripsy bruger den piezoelektriske effekt af ultralydstransduceren til at konvertere elektrisk energi til akustisk energi, der derefter overføres til spidsen langs en stiv sonde. Når spidsspidsen kommer i kontakt med stenen, kan den høje frekvensvibration af ultralydsbølgen slibe stenen. Små stykker i pulver eller knuste sten. 2 Væskeelektrisk knust sten er den øjeblikkelige frigivelse af højspændingselektrisk energi, der er lagret i en kondensator gennem en elektrode placeret i vand, hvilket omdanner elektrisk energi til kraftenergi og direkte bryder stenen. Virkningen af ​​flydende elektricitet er meget stærk, og virkningen af ​​knusning er god. 3 Pneumatisk ballistisk lithotripsy er princippet om at simulere lufthammeren.Energien, der genereres af den komprimerede gas, skubber kuglelegemet inde i håndtaget og overfører energien til sonden i ballistikken. Spidsens spids kolliderer gentagne gange med stenen for at knuse stenen. 4 I de senere år er lasere til urinvejsrester nyligt udviklet holmirm-lasere. Holmiumlaser er en pulseret laser genereret af et sjældent element 钬 med en bølgelængde på 2140 nm, som er placeret lige i vandets absorptionsområde, og spidseffekten kan nå op til kilowatt på et øjeblik. Holmiumlaser kan udsende laserlys gennem en optisk kvartsfiber med en diameter på 320 til 550 um og med et lavt vandindhold. Det knuses af endoskopet direkte mod stenen, som er den foretrukne metode til intern lithotripsy for de fleste urinsten. Sammenlignet med pneumatisk lithotripsy og andre interne lithotripters forbedres effektiviteten og sikkerheden ved holmium-laser-lithotripsi sammenlignet med traditionelle lasere har holmium-laser åbenlyse fordele. Udover at blive brugt til grus har holmium laser også funktionen til at skære fordampet blødt væv og størkne hæmostase. Ved langtidsinflammatoriske reaktioner kan sten, der har dannet en pakke, først fordampe det indpakkede bløde væv og derefter knuse stenen. Holmiumlaser kan pulverisere forskellige bestanddele, herunder cystinsten og calciumoxalatmonohydrat. 5 elektronisk kinetisk energi grus, elektronisk kinetisk energi lithotripter består af hovedenheden, håndtag og fodkontakt 3 dele. Det fungerer på samme måde som en pneumatisk ballistisk lithotripter, der bryder sten ved at indlede en lignende slagbevægelse af en lille metalprobe. Forskellen er, at den elektroniske kinetiske energigrus dannes af den magnetiske energi, der genereres af den elektromagnetiske kerne i håndtaget for at danne en hurtig hastighed lineær bevægelse, der rebounds direkte og direkte rammer metalproben, genererer en stejl kinetisk energiskokbølge og overføres til stenen gennem sonden. , knus stenen. komplikation Såret er mildt. Mindre blødning, lave komplikationer, dets vigtigste komplikationer er intraoperativ og postoperativ blødning, perforering af nyrens bækken, tilstødende organskade, infektion, perirenal urin og så videre.