epineurium sutur

Perifer nerveskade inden for 1,8 til 12 timer, forureningen er let, og muligheden for sårinfektion vurderes at være lille efter debridement Femoral sutur eller kapsel sutur kan udføres. 2. Gammel eller delvis perifer nervebrudskade, efter fjernelse af den skadede del og neuroma, nervedefekt <2,0 cm, eller når lemmet er i neutral position eller let bøjet led (<20 °) og den ødelagte ende er fri, de to ender Det kan bruges uden spænding, og det er velegnet til sutur eller kapsel sutur. 3. Efter den perifere nerveskade eller læsionsresektion er nervedefekten> 2,0 cm, eller når lemmet er i den neutrale position eller det let bøjede led og den ødelagte ende er fri, er de to brudte ender stadig ikke i stand til at matche sig, og det er velegnet til trans-transplantation mellem nervebunden. Behandling af sygdomme: perifer nerveskade af neuroma Indikationer Perifer nerveskade inden for 1,8 til 12 timer, forureningen er let, og muligheden for sårinfektion vurderes at være lille efter debridement Femoral sutur eller kapsel sutur kan udføres. 2. Gammel eller delvis perifer nervebrudskade, efter fjernelse af den skadede del og neuroma, nervedefekt <2,0 cm, eller når lemmet er i neutral position eller let bøjet led (<20 °) og den ødelagte ende er fri, de to ender Det kan bruges uden spænding, og det er velegnet til sutur eller kapsel sutur. 3. Efter den perifere nerveskade eller læsionsresektion er nervedefekten> 2,0 cm, eller når lemmet er i den neutrale position eller det let bøjede led og den ødelagte ende er fri, er de to brudte ender stadig ikke i stand til at matche sig, og det er velegnet til trans-transplantation mellem nervebunden. Preoperativ forberedelse Kirurgisk design af trans-transplantation af nervebundt nervebund, præoperativ forberedelse af huden i donorområdet. Den kutane nerv, der kan bruges til transplantation, har den operative nerv (en længde på 25 til 40 cm til transplantation), en overfladisk gren af ​​den radiale nerv (i 20 til 25 cm), den mediale kutane nerv på overarmen og den mediale kutane nerv på underarmen (tilgængelig i 20 til 28 cm). . Den saphenøse nerv, den laterale femoral kutan nerv, den bageste kutan nerv og den intercostale nerv. Den mest almindeligt anvendte transplantationsnerv er den kirurgiske nerv, der er let at udsætte, har få grene, og det følelsesløse område, der er tilbage efter opskæring, er lille og er ikke i det bærende område efterfulgt af den overfladiske peronealnerv. Kirurgisk procedure 1. Eksponering og dissociation: Når luftturnetten er oppustet, afsløres den beskadigede nerv i henhold til den perifere nerveksponeringsvej. Generelt, fra det normale væv i begge ender, separeres nervestammen gradvist til den brudte ende, indtil de to ender er helt frie. Længden af ​​nervebruddet er fri, og nerveenergien i begge ender er passende. 2. Resektion af neuroma: Under et 6 ×-operativt mikroskop trækkes neuroma, og neuroma fjernes fra den normale nerve med et skarpt blad (for den friske brud fjernes kontusionen af ​​den ødelagte ende), indtil brystvorten er tæt dækket. . Den beskadigede del af nerven og arvævet skal fjernes fuldstændigt for ikke at forstyrre regenereringen af ​​nerven. Identifikationsmetoden for ar i den ødelagte ende er som følger: (1) Der er ingen induration i den ødelagte ende af fingeren, og hvis der er induration, kan der stadig være resterende arvæv. (2) Den ødelagte ende blev observeret med et 20 × ~ 25 × driftsmikroskop. Den normale nervebundtsektion er lysegul, let stikker ud fra tunikaen, tunikaens grænse er klar, og vævet mellem bundterne er løst. 3. Excision af arvævet omkring nervens ende, så den syede nerv er placeret i et velorganiseret vævsseng. 4. Stop blødning: slap af luftturnetten og stopp blødningen helt. For nerveenderblødning skal du først bruge en saltvands bomuldskugle til at stoppe blødning, hvis du stadig stopper blødningen, kan du bruge linien 9-0 under operationens mikroskop eller bruge en bipolær koagulator til at stoppe blødningen. 5. Par nervepakker: Prøv at justere de to ender, hvis der ikke er nogen tilbagetrækning, betyder det, at de to ender kan lukkes under spænding. Under observation af det fungerende mikroskop blev næringsbeholderne og de mesenteriske membraner i de to ender først kombineret. I henhold til størrelsen og placeringen af ​​nervepakken på sektionen, en efter en. 6. Den ydre membransutur: ved de to punkter på 0 ° og 180 ° svarende til de to ødelagte ender blev den ene nål på den ydre membran sutureret med 7-0 ～ 9-0 uden skader, og knuden blev efterladt til trækkraft efter knude. Derefter, som med den endoskopiske sutur af små blodkar, periodisk og syet mellem de to faste punktlinjer. Efter at den forreste laterale membran blev sutureret, blev nervestubben vendt 180 °, og den bageste ydre membran blev sutureret på samme måde. Syning skal udføres under et kirurgisk mikroskop. Stramningen af ​​knuden er lige så tæt på de to nerveknipper. Den overdrevne stramning kan få nervepakken til at krølle. Under suturprocessen, hvis nerveknippet udsættes, kan det skubbes forsigtigt ind med pincetten for at fortsætte justeringen. Postoperativ diæt Diæt efter operation skal være passende matchet, og et rimeligt diætindtag er nøglen til at fremme hurtig bedring efter operation. Moderne kliniske studier har bekræftet, at langtidsforbrug af fødevarer, der indeholder vitaminer, også er vigtigt for at reducere sårinfektioner og fremme sårheling efter operationen.