delvis nefrektomi

Nyrerne er placeret på begge sider af lændehvirvelsøjlen bag bagbenet på den bageste mur af maven og tæt på den bageste væg af maven. Den højre nyre er ca. 1 til 2 cm lavere end den venstre nyre på grund af indflydelsen af ​​leverens højre flamme. Nyrens placering kan variere afhængigt af størrelse, køn og alder. Jo yngre alder, jo lavere position og den nedre pol af den nyfødte nyre kan nå sputumniveauet. Delvis nefrektomi bruges ofte i godartede tumorer eller cyster i nyrerne, lokal hydronephrosis eller nyre empyem og nyretuberkulose. Det er mere almindeligt anvendt ved renal tuberkulose. Nyretuberkulose når målet om at rydde læsionen og forkorte behandlingstiden ved operation. I henhold til omfanget af læsioner, omfanget af organskade, nyretuberkulose, delvis nefrektomi, nefrektomi, nyre- og ureteral resektion, kontralateral hydronephrosis kirurgi og kirurgisk behandling af kontrakturblære. I de senere år er forekomsten af ​​nyretuberkulose steget og bør være opmærksom nok. Bedste tid: Det anbefales generelt at behandle efter den første diagnose af sygdommen, og der skal ordineres en speciel operation. Postoperativ bedring: postoperativ bedring af god behandling af sygdomme: hydronephrosis og nyretuberkulose Indikationer 1. Begrænset til en pol eller et renalt bækken, og renalbenens tragtrør er smalt, og det er umuligt at udlede nyresten i sig selv. 2. Godartede tumorer eller cyster i nyrerne. 3. Lokal hydronephrosis eller nyre empyem. 4. Begrænset til en pol af nyretuberkulose, først efter brug af lægemidler mod tuberkulose i 1 til 2 års ineffektiv, eller når lægemiddelresistens eller intolerance opstår under lægemiddelbehandling, og når læsionen ændres til en lukket tilstand, overvejes nyredelen. resektion. Kontraindikationer 1. En af nyretuberkuloselæsionerne er ikke blevet udsat for langvarig, systematisk anti-tuberkulosebehandling. 2. Den resekterede del af den ensomme nefropati vurderes at overstige 2/5 af hele nyren, og den resterende nyredel kan muligvis ikke opretholde fysiologiske behov eller dem uden retentionsværdi. 3. Systemisk spredt tuberkulose kontrolleres ikke, og den generelle tilstand er dårlig. 4. Den ipsilaterale urinleder eller blære har tydelige tuberkuløse infiltrater. Preoperativ forberedelse 1. Blodtabet ved denne type kirurgi kan undertiden overstige den generelle nefrektomi, så blodvolumen skal være ca. 1000 ml. 2. I de senere år bruges den lokale nyreafkølingsmetode til at forlænge den blødningstid for renal blodcirkulation. Funktionstiden forlænges fra 30 minutter til 1-2 timer uden at forårsage nyreskadder, der er befordrende for kompleks kirurgi og undgår ventrikelfibre forårsaget af systemisk afkøling. Seksuel fibrillations- og koagulationsmekanisme er forstyrret. Ved anvendelse af denne metode skal tusinder af ml fysiologisk saltvand fremstilles, inden de afkøles til 0 til 7 ° C. Kirurgisk procedure 1. Eksponering: Generelt vedtages den 11. interkostale eksponeringsvej. 2. Adskil nyren: nøjagtigt det samme som nefrektomi. 3. Isolering og kontrol af nyreblodkar: Adskil forsigtigt fedtvævet ved renalhilumet og udsæt nyrearterien og nyrevenen. Brug en hjerteformet tang til forsigtigt at klemme de renale pedikelblodkar, fortrinsvis med et enkelt klip af nyrearterien for at kontrollere blødning. 4. Delvis nefrektomi: 0,25% prokain blev injiceret under nyrekapslen for at få nyrekapselens bule ud, derefter blev nyrenkapslen skåret på tværs ved kanten af ​​nyren og skrællet til siderne for at afsløre det plan, der skal resekteres. Den syge nyre skæres fladt. I det nyre bækken kan du støde på en lang tid med blodkar, og du skal bruge en myggetype af hæmostat til at klemme og ligere. 5. Dræning og sutur: Efter skylning af nyrebekkenet skal man suturere bruddet i nyretækken og nyretækken med en fælles tarmlinie. Hjerteørklemmer, der åbner nyrefotiklen, hvis der er blødning, skal klemmes igen, og blødningspunktet sutureres for at stoppe blødningen. Udsnit i snit kan stoppes med hæmostatisk pulver, gelatinsvamp eller patientens fedt i nyrenes parenchymasektion. Efter at de hjerteformede tang er fjernet, og der ikke er nogen aktiv blødning, overlappes nyrekapslerne, der er skræltet af på begge sider, og sutureres på nyresektionen. Nyren vender tilbage til den oprindelige position, og nyrenkapslen sutureres med den nærliggende lændehvirvelmuskulatur til nyrefiksering for at forhindre nyretorsion. Cigaretafløb placeres i nærheden af ​​nyresektionen.