Ligering af lymfekar i nyre pedikel, intraspermatisk (ovarie) vene anastomose af lymfekar i nyre pedikel

Chyluria er en komplikation af filariasis, og de fleste mener, at chylomicroner er forårsaget af voksne filariasis eller læsioner forårsaget af obstruktion eller motilitet i thoraxkanalen. Intrarenale lymfekar fordeler sig hovedsageligt i det interlobulære rum og omkring glomerulus. Intrarenalt venetryk og forhøjet renalt bækkentryk kan fremskynde renal lymfatisk tilbagesvaling. Når lymfevæske refluks er blokeret, vil trykket stige, og lymfekarrene brister, og lymfevæske strømmer ind i nyrerne. chyluria. Sygdommen har mulighed for selvhelbredelse.Den kan normalt helbredes ved diæteregulering, kinesisk urtemedicin og renal bækkenopskylningsterapi. Kun få patienter har brug for operation. Behandling af sygdomme: filariasis kronisk pyelonephritis Indikationer Chyluri er ikke helet i lang tid, ikke-kirurgisk behandling er ineffektiv, symptomerne er svære, chyleblokke forårsager dysuri eller vedvarende chyle-hæmaturi, hvilket resulterer i underernæring og anæmi, hvilket alvorligt påvirker arbejdstagerne. Preoperativ forberedelse 1. Før operation skal cystoskopi udføres for at bekræfte, at chyluri udsprøjtes fra den ene eller begge sider af den ureterale åbning, for at bestemme, hvilken side af nyren, hvorfra chyluri kommer fra, for at bestemme operationens side, eller for at udføre lymfatisk angiografi for at bekræfte hvilken side af pediklen Lymfevæsker. 2. Patienter med urinvejsinfektioner skal behandles med antibiotika. Kirurgisk procedure 1. Position: sideposition. 2. Snit, eksponering: Nyrerne blev adskilt ved det 11. intercostale snit, nyrepediklen blev fuldstændigt eksponeret, og lymfekarrene i nyrepediklen blev undersøgt for ekspansion, og der var ingen lymfødem omkring nyrepediklen. Derefter blev 1 ml 0,5% Evans Blue injiceret i vævet, der omgiver renal pedikel, og efter 5 minutter blev renal pedicle lymfatiske stoffer vist. 3. Isolering, ligering og afskæring af lymfekar i renal pedikel: De lymfekar og løse væv i renal pedicle adskilles fra nyrearterien, venen og venerne og venerne ved henholdsvis bøjning eller højre vinkel på hæmostater og derefter afskæres efter ligering for at fremstille nyrebekken og den øverste ende af ureter Adskilt fra det omgivende løse væv. 4. Opdel en tykkere lymfatiske renale pedikel: Kontroller omhyggeligt i nærheden af ​​sædcellerne (æggestokken). Hvis du kan finde et stort lymfeslanger, kan du adskille det og skære det. Den proksimale ende af chyleopløsningen blev midlertidigt fastgjort med en lille blodkar-klemme til fremstilling af en anastomose. Den distale ende ligeres med en silketråd. 5. Isolering af den spermatiske ledning (ovarie) -venen: Venen blev isoleret, og venen blev adskilt 6 til 8 cm fra den underordnede vena cava (højre) eller nyrevenen (venstre) indgang. Brug en lille blodkarklemme til midlertidigt at klemme den proximale ende og fjerne den venøse brud på den ydre membran, og vask lumen med saltvand (vær forsigtig med ikke at beskadige intimaen). Den distale endevene ligeres. 6. Lymfekar og spermatisk snoretræk (ovarie) vene ende til ende anastomose: den proksimale ende af det tykke lymfekar, der skal anastomeres, og den proksimale ende af vene trækkes først med en 7-0 nylontråd, derefter afbrydes nålen. Søm for at gøre anastomosis kant eversion. Før ligering af den sidste sutur, skal den lille kar klemme i enden af ​​lymfekarret åbnes for at udvise luften i lumen for at forhindre luftvej. Efter ligering, hvis anastomosen er glat, kan lymfevæsken ses at strømme ind i sædcellerne (æggestokken) gennem anastomosen. 7. Fix nyren: sy suturen med 3-0 krom tarmen i de infrarøde kapsler og rygkapslerne, og sy suturen til den dybe side af psoas-muskelen. Fascien omkring nyren blev syet, og cigaretter blev drænet rundt om nyren.