Resektion af nedre spiserør og hjertekræft

Fase 1.0, trin I, trin II øsofageal brystkasse og øvre thoraxkarcinom, nedre thoraxcancer kan lempes til fase III, mere begrænset til hjertekræft, den generelle tilstand er god, ingen kirurgiske kontraindikationer. 2. Esophageal kræft gentagelse efter strålebehandling, omfanget af læsioner er ikke stort, ingen fjern metastase og god generel tilstand. 3. Høj esophageal obstruktion, ingen fjern metastase og generelle tilstande, bør aktivt søge kirurgisk efterforskning. Ubesvarlig, gennemførlig bypass-operation, suppleret med strålebehandling, kemoterapi og immunterapi. Behandling af sygdomme: spiserørskræft, andre ondartede tumorer Indikationer Trin 1.0, trin I, trin II øsofageal brystkasse og øvre thoraxkarcinom, lavere thoraxcancer kan lempes til fase III; mere begrænset hjertekræft, almindelig tilstand, ingen kirurgiske kontraindikationer. 2. Esophageal kræft gentagelse efter strålebehandling, omfanget af læsioner er ikke stort, ingen fjern metastase og god generel tilstand. 3. Høj esophageal obstruktion, ingen fjern metastase og generelle tilstande, bør aktivt søge kirurgisk efterforskning. Ubesvarlig, gennemførlig bypass-operation, suppleret med strålebehandling, kemoterapi og immunterapi. Kontraindikationer Patienten er for gammel og skal fyldes med dårlig generel tilstand. Preoperativ forberedelse 1. Patienter med høj esophageal obstruktion vasker spiserøret 3 dage før operation. 2. Orale spiserør, antiinflammatoriske lægemidler tages efter hospitalet. 3. Styrke ernæring og korriger vand- og elektrolytforstyrrelser. 4. Kolontransplantationer forberedes til tyktarmskræft. Kirurgisk procedure 1. Snit: 7. interkostalrum eller indsnit i ribben i det bageste aspekt af det venstre bryst. 2. Den venstre nedre flamme trækkes tilbage og opad, og den mediastinale pleura skæres i længderetningen mellem perikardiet og thoracal aorta. 3. Brug fingrene til at trække den nederste del af spiserøret ud og træk den med en gasbindstrimmel. Skal forsøge at undgå skader på den kontralaterale mediastinum pleura. 4. Udforsk læsionen. Vær opmærksom på tumorens placering og størrelse, om der er infiltration i fronten, og om der er lymfeknude-metastase i mediastinum. Når svulsten er blevet resekterbar, bør esophageal frigørelse suspenderes. 5. Indsnit af membranen mellem leverens venstre flamme og milten. Stop blødning, når du skærer, og undgå skader på frenienerven. 6. Undersøgelse af tilstedeværelsen eller fraværet af metastase i maveorganerne og særlig opmærksomhed på leveren, milten og lymfeknuderne omkring den venstre gastriske arterie. 7. Åbn gastrisk kolonbånd, spænd, klip og ligatur den venstre gastriske arterie og den korte gastriske arterie. 8. Fri mave små bøjninger. Den venstre gastriske arterie blev adskilt fra den øvre kant af bugspytkirtlen, afskåret efter klemme, og den proksimale ende blev ligeret og syet. De omgivende lymfeknuder skal fjernes. Når du håndterer ovennævnte gastriske kar, skal du altid være opmærksom på at undgå skader på kanten af ​​blodkarene på den buede side af maven. 9. Klip maven 5 cm væk fra kanten af ​​svulsten. Den afskårne overflade er skråt, og maven er for det meste buet. 10. Den distale ende af maven sys i et kontinuerligt (eller intermitterende) fuldstykkelseslag, og derefter sutureres muskelaget. 11. Esophagogastric enastomose fra ende til side: spiserøret nær den store buede side af den forreste væg på fundus og 5 cm væk fra tumorens øverste kant som et anastomoseplan. I den første række blev muskelvæggen i spiserørens bageste væg og fundusens forreste væg syet med en tynd tråd, og nåleafstanden var 0,3 cm. Alle sømme er færdige og derefter knudede. 12. I en afstand af 1 cm fra suturlinjen blev muskelvæggen i mavevæggen skåret svarende til bredden af ​​spiserøret, og de submukosale blodkar blev syet. Klip slimhinden og dræb maven. Muskellaget i spiserørens bageste væg blev skåret i samme kant, og slimhinden skulle holdes 0,3 cm. 13. Den anden række afbrydes af fuldlags sutur. Generelt er 8 til 10 nåle, nåleafstanden er 0,3 cm, og margen er 0,5 cm. Det kræves, at slimhindens to kanter er pænt justeret. Maven rør sendes til maven gennem anastomosen, når det pyloriske område. 14. Den tredje række suturer afskæres fra enderne af anastomosen til midtsiden, og spiserørens forreste væg afbrydes, og hele laget vendes eller vendes. 15. Suturer endelig esophagealmuskelaget og gastrisk muskelag. Generelt 5 til 7 nåle, lcm fra den øvre sutur. Anastomosen danner et sæt stablede proteseventiler, der reducerer post-operativ madreflux. 16. Esophagogastric anastomose fra ende til ende: på grund af den store krumning af den store krumning i maven, efter at maven er brudt, bevares det store buede laterale snit i den distale ende af maven i 3 til 4 cm uden sutur, og det bruges som en anastomose for maven. Efter den lille buede side er syet, er den resterende mave naturligt rørformet. Spiserøret er anastomeret til slutningen af ​​den store buede linje i maven, og metoden er den samme som for spiserøret. 17. Den tykke silke sutter membranen, og snitmargen på mavevæggen og membranen fastgøres med en tynd trådsutur, og nåleafstanden er lcm. Vær forsigtig med ikke at beskadige eller komprimere den vaskulære bue i mavevæggen. 18. Skyl brystet, anbring et lukket drænrør, anbring antibiotika og sy snittet. komplikation Esophageal reflux.