dobbeltdørs laminoplastik

Dobbeltdørstype af rygmarvskanalplastik er velegnet til sporadisk eller kontinuerlig cervikalt ledbåndforbening med rygmarvskomprimeringssymptomer, anterior kirurgi er vanskeligt at dekomprimere og cervikal spondylose har gennemgået anterior dekomprimering, og der er stadig rygmarvskomprimeringssymptomer Cervikal spondylose involverer mere end tre segmentale læsioner og har symptomer på rygmarvsstenose og rygmarvskomprimering, og formålet med dekomprimering opnås ved operation. Behandling af sygdomme: traumatisk subdural effusion Indikationer 1. Cervikal spondylose involverer mere end tre segmentale læsioner med rygmarvsstenose og rygmarvskomprimeringssymptomer. 2. Cervikale rygmarvstraumer eller udviklingsstenose med rygmarvskomprimeringssymptomer, ct-tabletter viser, at den sagittale diameter af rygmarvskanalen er mindre end 10 mm. 3. Spredt eller kontinuerlig cervikal posterior longitudinal ligament-ossifikation har rygmarvskomprimeringssymptomer, anterior operation er vanskelig at dekomprimere. 4. Cervikal spondylose har gennemgået anterior dekomprimering, og der er stadig symptomer på rygmarvskomprimering. Preoperativ forberedelse 1. Preoperativ kirurgisk design er ekstremt vigtig. Formingsområdet bestemmes i henhold til ct eller mri eller myelography. I henhold til ct-billedet måles afstanden mellem laminaens midtlinie og venstre og højre side af rygmarven (værdien af ​​den tværgående diameter af rygmarven), og placeringsreferencen for grøftedelen i operationen bruges. I henhold til komprimeringsstedet for epifysen og rygmarven, såsom enkeltdørs laminektomi, bestemmes hængselsiden og den åbne side. 2. Lav en god gipskrage. Match blodet. Kirurgisk procedure 1. Position: udsat position. Hovedet og ansigtet er placeret på pandebåndet, og hovedet og nakken er let bøjet, så huden bag nakken er fri for rynker. Betjeningsengen opretholdes i en hovedhøjde fra 10 til 15 °. 2. Snit: et median langsgående snit i den bageste hals. Længden afhænger af eksponeringen af ​​hvirvlerne. For at reducere blødning er subkutan og intramuskulær infiltration med 1: 500.000 epinephrin saltvand (adrenalin 1 mg plus saltvand 500 ml) kontraindiceret hos patienter med hjerte-kar-sygdom og hypertension. 3. Laminar dannelse: Rengør det resterende bløde væv på laminaen. I henhold til den tværgående diameter på ct-stykke, bestemmes rillen på laminaen og lav spor. Brug en mikrobor eller en skarpe næse-rongeur til at fremstille en lodret rille på hver af de to sider af laminaen. Rillen er v-formet, bredden af ​​det lave lag er 2 til 3 mm, og dybden skal være dyb til den indvendige cortex af lamina, men det trænger ikke igennem, og hæmostasen blokeres af en lille bånd af gasbind. De interspinøse ledbånd inden for det forudbestemte åbningsområde fjernes derefter, og de spinøse processer fastholdes 1 til 1,5 cm lange. Brug en miniature elektrisk sav eller en smal laminær rongeur til at åbne rygsøjlen i medial retning direkte til epiduralen. Ligamentum flavum i den øverste lamina i det åbne segment afskæres fra ligamentum flavum i den nederste kant af den nederste lamina, og periosteal stripper forlænges fra suturen af ​​spinøs proces, og den spinøse proces af opdelingen åbnes til siderne, svarende til åbning Dobbelt døre. På samme tid blev midtlinjen skåret i ligamentum flavum, og dura mater blev brugt til at adskille vedhæftningen mellem lamina og dura mater. Et fedtlag af samme længde som duralen udsættes for ydersiden af ​​epiduralen. 4. Knogletransplantation og sutur: Humerus udsættes langs humerussnittet, og knoglen tages fra skinnebenet. I afhængighed af størrelsen på det trapesformede hul, der åbnes på siderne af spinøs proces, kan duralkapslen dekomprimeres fuldstændigt, og knogletransplantatet trimmes til en tilsvarende trapezoid, indlejret i den mellemliggende proces, ved enderne af den spinøse proces og knoglen. Hvert borehul fastgøres ved hjælp af ledning eller tråd, og de spinøse procesben knyttes adskilt af fedtstykker. Tag spredte knogler og blokerer hullerne i rillen på begge sider af laminaen. Snittet blev vasket med saltvand og ingen blødning blev observeret. Efter at bomulden ikke var tilbage, blev snittet fyldt med et kateter, og et lille snit blev foretaget ved siden af ​​snittet for at inducere ekstrakorporeal dræning. Sy lag for lag.