ekstrakorporal chokbølge lithotripsi

Den ekstrakorporale chokbølgelitotripsi, der er blevet populariseret i de senere år, er det første valg til behandling af urinberegninger. Det har en unik fordel i forhold til dræning af medikamenter og fjernelse af kirurgisk sten. Lithotripternes princip er at bruge den enorme energi, der genereres af den væskeelektriske højposition. Hjulkuglemetallet og reflektoren er fokuseret på den B-overlejrede sten. Efter gentagne gentagne udladningsstød knuses stenen og udskilles derefter. Den er velegnet til behandling af nyre, blære, ureterale sten, midterste og nederste sten. Behandling af sygdomme: nyresten, blære sten, urethra sten Indikationer 1. Nyresten: en enkelt beregning af nyrebekken eller nyrebekken med en diameter på mindre end eller lig med 2 cm eller flere sten i alt. 2. Ureterale sten: sten med en optimal diameter på mindre end eller lig med 1,0 cm. Fængslede ureterale sten med lang stenopholdstid eller stort volumen har dårlig effekt. 3. Blære sten: primære blære sten mindre end 3 cm i diameter. 4. Urinberegninger: bruges normalt ikke som en førstebehandlingsmulighed. Kontraindikationer I teorien er, ud over den ukorrekte hæmoragiske sygdom og hindring af den distale ende af stenen en absolut kontraindikation for ekstrakorporeal lithotripsy, andre betingelser kan komme ind i den ekstrakorporale chokbølgelitotripi inden for kontrolområdet. Under den kliniske operation og behandling kræver følgende tilstande imidlertid særlig behandling. 1. Gravide kvinder med sten er generelt ikke egnede til grus, især de nedre ureterale sten er ikke egnede til ESWL-behandling for at undgå påvirkningen af ​​stødbølger og stråling på fosteret, kan brydes efter fødslen. For den øvre og midtre ureteralberegning, som er uudholdelig for smerter, kan ESWL behandles under streng kontrol. Mange rapporter om ESWL-behandling for gravide er rapporteret hjemme og i udlandet, og virkningerne af ESWL-behandling på spædbørn er ikke fundet. 2. Patienter med diabetes, hvis tilstanden ikke kontrolleres, er ikke egnet til grus for at forhindre ukontrolleret infektion efter grus. 3. Patienter med alvorlig eller akut infektion skal overvejes omhyggeligt, inden de knuses sten. ESWL kan forværre infektionsgraden og forårsage alvorlige symptomer, såsom bakteræmi og toksæmi. 4. Højrisikopatienter og patienter med enkelt- eller multiple organdysfunktion, såsom hjertesvigt, nyreinsufficiens og nyresygdom, kan behandles med EWSL under kontrol af medicinske tilstande i nødsituationer. Bør håndteres rettidigt. 5. Overvægtige patienter kan muligvis ikke udføre grus på grund af vanskeligheder med at placere dem. Preoperativ forberedelse 1. Gør et godt stykke arbejde med relaterede systemiske undersøgelser, såsom koagulationstid, blodpladetælling, lever- og nyrefunktion, elektrokardiogram osv., For at kende kroppens sande tilstand på forhånd for at lette symptomatisk behandling. 2. Forstå urinsystemet, som er et vigtigt præparat inden behandlingen af ​​urinberegninger med ESWL.Det skal være udtømmende. Hvis du ikke forstår urinsystemet, skal du undgå at forhaste grus. Følgende kontrol skal foretages inden grusen. (1) Abdominal almindelig film (KUB): Mere end 95% af urinberegninger er positive sten, så for patienter, der mistænkes for at have urinberegninger, bør KUB-undersøgelse være det første valg. Fordelen er, at du fuldt ud kan forstå placeringen og størrelsen af ​​stenen. Placeringen, antallet og densiteten, og vigtigst af alt, kan ikke gå glip af de midterste og nedre ureterale sten. (2) B-ultralyd: hovedsageligt til diagnosticering af negative sten, har en god visningseffekt på intra-renale sten og intra-renalt vand, detektionshastigheden af ​​ureterale sten, især de midterste og nedre ureterale sten er ekstremt lav, og det er vanskeligt at bedømme sammensætningen af ​​sten. (3) urografi: inklusive intravenøs urografi (IVP) og retrograd urografi, intravenøs urografi, der ofte bruges, kan nøjagtigt lokalisere stenen for at afgøre, om det er en divertikulumsten eller nyrestenose er meget nyttigt Retrograd urografi er anvendelsen af ​​dårlig nyre urinfunktion og nyreudvikling Formålet er klart at forstå, om urinvejene er blokeret efter svigt i intravenøs urografi. (4) Undersøgelse af nyrediagrammer: For patienter med allergiske sten skal nyrediagram bruges til at forstå nyrefunktion. (5) Trinity-fællesundersøgelse: Jeg er specialiseret i kombinationen af ​​B-ultralyd, abdominal almindelig film (KUB) og abdominal elektroporation for at overvåge hele urinvejssten, dynamisk elektrooptik og statisk almindelig film med B-ultralydundersøgelse, fordelene ved de tre, de store I de fleste tilfælde er det ikke værre end resultaterne af angiografi og CT-scanninger. (1) Fjern patientens nervøsitet: Patientens psykologi inden behandlingen er for det meste meget anspændt.Det er nødvendigt at være opmærksom på at lade patienten slappe af, og det er et meget godt valg for den patient, der har modtaget behandling, at kommunikere direkte med patienten. Derudover skal du være særlig opmærksom på hvile inden behandling, ånden er ikke god, smerten vil være særlig følsom. (2) Intestinalforberedelse: ureterale sten med lav densitet, især i midten og nedre ureterale sten, dagen før behandlingen af ​​afføringsmidler for at rengøre tarmene for at reducere tarmgas og afføring, letter ikke kun positionering, men undgår også tarmgasstødchokbølger. Energien kan gøre gruseffekten bedst. (3) Forberedelse af hud: Før behandlingen af ​​blæresten skal skamhårens barbering barberes. Kirurgisk procedure Princippet med knuseren er at bruge den enorme energi, der genereres af den væskeelektriske højpositionudladning, fokusere på den B-superplacerede sten gennem hjulkuglemetallet og reflektoren, og efter på hinanden følgende multiple udstødningsstød knuses stenen og udledes derefter. komplikation Næsten alle patienter har forskellig grad af hæmaturi, som for det meste ryddes den næste dag uden brug af hæmostatiske lægemidler og anden behandling. Nogle andre begrænsede behandlinger er som følger. (a) smertelindring Efter ESWL er området med patientens chokbølge ofte ubehag og smerte, men nogle gange er det vanskeligt at kvantificere og lokalisere. Nogle manifesterede sig som smerter i ryggen, som kan være forårsaget af chokbølgechok i rygmusklerne, især hos patienter med tynd krop, som normalt er mere tilbøjelige til at forekomme efter langtidsbehandling med høj spænding. Efter 2 ugers topisk badning med varmt vand blev symptomerne signifikant lettet. Renal kolik ses sjældent inden for 6-8 timer efter behandlingen. Hvis patienten klager over alvorlig smerte i de første timer, hvilket antyder, at der kan være intrarenal eller perirenal hæmatom, mave og kropslig fysisk undersøgelse skal udføres øjeblikkeligt, og om nødvendigt skal der udføres en B-ultralyd for at afgøre, om der er retroperitoneal blødning. Ca. 4% til 9% af patienterne kan have nyre kolik efter operationen. Analgetisk behandling kan gives under begyndelsen af ​​nyre kolik. Det anbefales generelt ikke at bruge antispasmodiske medikamenter, såsom atropin, fordi disse lægemidler kan bremse bevægelsen af ​​urinlederen, som ikke er befordrende for række sten, og smertelindrende virkningen er ikke god. Hvis et stort antal knuste sten inden for 12 timer efter knusning er faldet til det nedre urinleder, især det proximale blæresegment, er symptomerne mere tydelige. Dette er hovedsageligt forårsaget af sputum forårsaget af urinleder og urinleder i krydset mellem urinlederen og blæren.Det kan behandles med blød muskelkrampe i blæren, såsom phlebenon. (to) række af sten Man skal være opmærksom på at observere patientens fjernelse af sten og tilhørende forskellige bivirkninger. De fleste patienter kan begynde at udlede stenfragmenter inden for 12 timer efter behandlingen. Generelt, jo større kraft (såsom yngre mennesker), jo stærkere krybningskraft i urinvejene, desto stærkere er fjernelse af grus, og jo hurtigere og sikrere grusudladning. De fleste af stenene udelukkes periodisk ca. 4-6 uger efter behandlingen. Patientaktivitet og dræning af position er nyttige til roing, afhængigt af nyrens volumen, placering og anatomi. For nogle små sten, efter at hematurien er stoppet, kan patienten opmuntres til at udføre hoppeaktiviteter for at fremme den tidlige udledning af sten; for andre store sten eller specielle dele af stenene, bør kraftig træning ikke fremmes for at undgå at forårsage stenbaner eller skærpende hæmaturi; Efter nyresteinoperationen tages den øverste side af den påvirkede side, den nedre del af nyren er placeret under udløbet af nyrebekkenet, og stenen er vanskelig at udløse. Den postoperative position skal vendes, og rygsøjlen på niveau med nyrearealet angribes, men ældre og personer med hjerte-kar-sygdom Patienten kan ikke bruges til at undgå ulykker. Ureter i hestesko-nyren er placeret foran nyren. Derfor er den tilbøjelige position efter hestesko-nyresten mere gunstig for stenen. Patienter drikker mere vand, hvilket er godt til at fjerne sten og forhindre urinvejsinfektioner. Stenudledende medikamenter kan bruges til at fremme dræning af sten og forhindre gentagelse. (tre) antiinflammatorisk