intrahepatisk kolestase
Introduktion
Introduktion Cholestatisk hepatitis er en speciel klinisk type, der er kendetegnet ved intrahepatisk kolestatisk, også kendt som kapillær hepatitis. Det er en forstyrrelse af udskillelse af kapillær galdegang forårsaget af forskellige årsager. Galle kan ikke aktivt udledes gennem galdegangen til tarmen, men vende tilbage til et blod i blodet. Det er kendetegnet ved langvarig ildfast gulsot (normalt 2 til 6 måneder), kløende hud, let afføringsfarve og hepatomegali. Almindelige tilfælde er viral kolestatisk hepatitis. Lægemiddelinduceret kolestatisk hepatitis og primær galdecirrose. Viral kolestatisk hepatitis tegner sig for omkring 3% af patienterne med viral hepatitis.Den kan være forårsaget af hepatitis A, B og E. Den forekommer mere end et par uger efter indtræden af akut hepatitis.
Patogen
Årsag til sygdom
Det er en forstyrrelse af udskillelse af kapillær galdegang forårsaget af forskellige årsager. Galle kan ikke aktivt udledes gennem galdegangen til tarmen, men vende tilbage til et blod i blodet. Det forekommer ofte flere uger efter begyndelsen af akut hepatitis. Cholestatisk gulsot er almindeligt ved autoimmun hepatitis (cholecystose), primær galdecirrose, primær skleroserende cholangitis, medikamentinduceret hepatitis og viral cholestatisk hepatitis.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
MR-undersøgelse af lever, galdeblære, bugspytkirtel og milt ved lever, galdeblære og milt
Blodprøve
Serumbilirubin er signifikant forhøjet, hovedsageligt direkte bilirubin. R-glutamyl transpeptidase, alkalisk phosphatase, cholesterol og serum gallesyrer blev forhøjet. I begyndelsen af sygdommen steg ALT markant, men det faldt hurtigt, og enzymadskillelse forekom.
Nogle patienter havde nedsat protrombinaktivitet, da de blev indlagt på hospitalet, men de blev hurtigt rettet efter 3 til 7 dages supplement med vitamin K1.
2.B ultralyd
Ingen ekstrahepatisk obstruktion.
3. Patologisk undersøgelse
Mikrobiliærrøret er kolestatisk, og galdekanalens hyperplasi er åbenlyst. Under elektronmikroskopet udvides kapillærgaldekanalen, galdekanalen dannes i kapillær galdegangen, og mikrovillierne har læsioner, og hepatocytnekrose er ikke fremtrædende.
Diagnose
Differentialdiagnose
Klassificering af intrahepatisk obstruktiv gul sygdom
1, intrahepatisk kolestatisk
1 kapillær cholangitis viral hepatitis;
2 stofgulsot;
3 idiopatisk gulsot under graviditet;
4 alkoholisk leversyndrom;
5 gulsot efter godartet operation;
5 idiopatiske godartede tilbagevendende intrahepatiske kolestatiske;
1 primær galdecirrhose.
2, intrahepatisk mekanisk obstruktion
1 primær skleroserende cholangitis;
2 intrahepatiske gallegangssten;
3 Huazhi-hæmorragisk sygdom;
4 Blue Giardia protozoa cholangitis;
5 obstruktiv leverkræft af gulsotstype.
