hepatisk steatose
Introduktion
Introduktion Lipiddråber, der forekommer i cytoplasmaen, overskrider det fysiologiske interval, eller fedtdråber forekommer i celler, der normalt ikke har lipiddråber, der kaldes steatose. Leveren er det vigtigste organ i fedtsyremetabolismen, og leverfedt er mere almindeligt.I alvorlige tilfælde gennemgår næsten alle leverceller fedtændringer, leverforstørrelse, mild ømhed og unormal leverfunktion, kaldet fedtlever.
Patogen
Årsag til sygdom
Mekanismen for leversteatose har følgende aspekter:
1 lipoproteinsyntese-forstyrrelse, kan ikke transportere fedt ud, så det får fedt til at ophobes i leverceller. Ofte på grund af manglen på syntetiske lipoprotein-råmaterialer (såsom fosfolipider eller cholinestående fosfolipider) eller kemiske giftstoffer (såsom alkohol, carbon tetrachlorid osv.) Beskadiger andre toksiner (såsom ægte toksiner) strukturen i det endoplasmatiske retikulum, eller Det hæmmer aktiviteten af visse enzymer og forårsager syntese af lipoproteiner og phospholipider, proteiner osv., Der udgør lipoproteiner.
2 for meget neutral fedtsyntese, hovedsagelig på grund af sult eller visse sygdomme (såsom fordøjelseskanalsygdomme) forårsaget af sult og tilstand, eller diabetes patienter bruger sukkerbarrierer, mobiliserer en stor mængde fedt fra fedtpuljen, hvoraf de fleste er fedtsyrer Former trænger ind i leveren, hvilket forårsager øget leversyntesefedt og overskrider leverens evne til at oxidere og transportere dens syntetiske lipoproteiner, hvilket får fedt til at akkumuleres i leveren.
3 Den oxidative barriere for fedtsyrer reducerer brugen af celler til fedt. For eksempel kan difteri-eksotoksin regulere oxidationsprocessen for fedtsyrer, og hypoxia påvirker både syntesen af lipoproteiner og oxidationen af fedtsyrer. Kort sagt er steatosis af hepatocytter resultatet af en kombination af en eller flere af disse faktorer.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Leverfunktionstest lever øvre og nedre grænse perkussion lever ultralydundersøgelse hepatitis B virologisk indeks serum lipidperoxid
Når leveren er fedt, er leveren jævnt hævet, og den gule er gul, kapslen er stram, kanterne er stumpe, og strukturen er let blød. Den udskårne overflade er lysegul og let svulmende, og konvolutten vendes, hvilket får den til at føles fedtet. Mikroskopisk er der mange små fedtvakuoler, der vises i lette leverceller, som for det meste er fordelt rundt om kernen. De tunge vakuoler er store og store, spredt over hele cytoplasmaet og smelter endda sammen til store vakuoler, hvorved kernen presses til den ene side, svarende til fedtceller. Fedtet distribueres for det meste i midten af leverlobulerne og kan være i periferien eller hele leverlobulerne.
Diagnose
Differentialdiagnose
Identifikation:
1. Alkoholisk fedtlever: I morfologi er alkoholisk fedtlever kendetegnet ved store lipiddråber i levercellerne. Cellerne er fordelt i en fokal form, og det centrale område af leverlobulerne er mest åbenlyst. Individuelle hyperlipiderede hepatocytter gennemgår lytisk nekrose og erstattes af fedtgranuloma, der består af lipiddråber, der omgiver lymfocytter, histiocytter og eosinofiler. Hvis dette fedtede granulom samles i en multinodulær struktur, ledsages det af ekstravagant fibrose. Ikke-specifik reaktiv hepatitis kan ses i portalområdet.
2, giftig fedtlever: morfologiske ændringer i toksisk fedtlever kan være små lipiddråber eller fedtdråber af leverceller, fedtleverceller kan først forekomme i midten af leverlobulerne (såsom carbon tetrachlorid, chloroformforgiftning Forårsaket af det kan også forekomme omkring lever lobulier (såsom dem forårsaget af fosforforgiftning).
3, underernæring fedtlever: Selvom kroppen kan tilpasse sig ernæringsmæssige mangler, men hvis manglen på alvorlig eller lang tid, vil producere en række åbenlyse patologiske ændringer. Fedtlever er en af dets patologiske ændringer. Først er der en lille lipiddråbe i levercellerne omkring leveren. Senere forøges lipiddråberne og strækker sig til midten af lever lobulerne. I alvorlige tilfælde er alle leverceller fyldt med store lipiddråber, kernen skubbes til den ene side, og der er meget lidt cytoplasma. Leverfunktionen forblev imidlertid normal, og alvorlig leversvigt forekom sjældent.
4, gravid fedtlever: ses normalt hos patienter med graviditetsinduceret hypertension eller primipara i slutningen af graviditeten. Sidstnævnte har en lav forekomst og tegner sig for ca. en ud af ti tusind af gravide kvinder. Generelt er leveren lysegul, og volumenet er lille. Under lysmikroskopi kan der ses et stort antal små fedtvakuoler i levercellerne, som kan distribueres i hele lobulerne eller involverer den regionale fordeling af midtzonen og den perifere zone. Nogle gange kan man se åbenlyse makrobubble steatosis og hepatocytballonering.
