Anal afslapning
Introduktion
Introduktion Anal afslapning, sammentrækning af den analkanale sfinkter og anorektal ring sammentrækning er ikke åbenlyst og forsvundet helt, hvis forårsaget af skade, kan anus være ar og arvæv, ufuldstændig inkontinens kan diagnosticeres og sfinkterens kontraktilitet er svækket. Almindelig ved analinkontinens. Komplet inkontinens, almindelig anusåbning er rund eller deformeret, defekt, ar, udskillelse af fæces, tarmvæske, analhud kan have eksemlignende ændringer. Når ryggen trækkes tilbage med hånden, er analkanalen helt afslappet og rund, og undertiden er analkanalen delvist mangelfuld. Ardannelse ses ofte fra det runde hul. Ufuldstændig inkontinens lukker ikke anus, og der er fekal kontaminering i anus, når diarré opstår.
Patogen
Årsag til sygdom
1 anorektal tyktarmsygdom: den mest almindelige for rektal tumorer og inflammatoriske sygdomme, rektal tumorinfiltrationsskade sfinkter, ulcerøs colitis, colonic sygdom forårsaget af langvarig diarré i rektal inflammation, komplet rektal prolaps forårsaget af anal afslapning, pudendal nerve traktion Tab osv.
2 Traumer er hovedsageligt sfinkterskade: den mest almindelige årsag er anorektal kirurgi og fødselsskade, især høj anal fistelkirurgi ødelægger anorektal og sfinkter, og den tredje grad af perineal tåre i fødselsskaden. Derudover er indre hæmorroider, analfissurer, rektal prolaps, rektal tumorer og andre kirurgiske behandlinger forkert, eller analkanalens væv lider af ekstern vold, medikamentinjektion, forbrændinger, frostskader osv. Kan forårsage anal inkontinens.
3 neurologiske sygdomme: såsom sygdomme i centralnervesystemet, spina bifida, spinal meningocele, rygmarvs- og radialnerveskade, infektion og myelom.
4 anorektal medfødt misdannelse og anorektal neurologiske lidelser kan føre til anal inkontinens.
Undersøge
Inspektion
Relateret inspektion
Anal fingerundersøgelse anal inspektion
(1) medicinsk historie
Brug for at spørge årsagen til anal inkontinens, symptomerne i begyndelsen, sværhedsgraden af den aktuelle inkontinens, historien om anal rektum, historie med røntgen, historie af skader. Fækal tarmvaner, antal tarmbevægelser og fækal tekstur, med eller uden historie om nervesystemet, metabolske sygdomme og urinvejssygdomme.
(2) Visuel inspektion
Komplet inkontinens, almindelig anusåbning er rund eller deformeret, defekt, ar, udskillelse af fæces, tarmvæske, analhud kan have eksemlignende ændringer. Når ryggen trækkes tilbage med hånden, er analkanalen helt afslappet og rund, og undertiden er analkanalen delvist mangelfuld. Ardannelse ses ofte fra det runde hul.
Ufuldstændig inkontinens lukker ikke anus, og der er fekal kontaminering i anus, når diarré opstår.
(tre) digital rektal undersøgelse
Anal afslapning, sammentrækning af den analkanale sfinkter og anorektal ring sammentrækning er ikke åbenlyst og forsvundet helt, hvis forårsaget af skade, kan anus være ar og arvæv, ufuldstændig inkontinens kan diagnosticeres og sfinkterens kontraktilitet er svækket.
(4) Endoskopi
Proktoskopi kan observere tilstedeværelsen eller fraværet af deformitet i analkanalen, slimkanalens slimhinde og anusens lukning. Fibrøs koloskopi kan bruges til at observere tilstedeværelsen eller fraværet af colitis, Crohns sygdom, polypper, kræft og andre sygdomme. Tilstedeværelsen af komplet rektal prolaps kan observeres med en hårdt rørkoloskopi.
(5) Undersøgelse af defekationskontrast
Man kan måle den anatomiske struktur i den analkanale sfinkter, analkanalen og endetarmen. Røntgenbariumundersøgelse af den dynamiske funktionelle tilstand kan observere inkontinens og dens alvorlighed. Utilsigtet lækage af en stor mængde slimløsning er et tegn på inkontinens.
(6) Måling af analt rørtryk
De indre og ydre lukkemuskler og puborektale muskler kan måles for abnormiteter. Anorektal hæmning af reflekser, for at forstå dets grundlæggende tryk, systolisk blodtryk og rektal ekspansionstoleranceevne. Inkontinenspatienter med analkanalbasis, nedsat systolisk blodtryk, intern sphincterrefleksrelaksation forsvandt, og ekspansionstoleranceevnen i rektal følelse faldt.
(7) Elektromyografimåling
Intervallet for sfinkterfunktion kan bestemmes for at bestemme graden af frivillig muskuløs ufrivillig muskel og dens nerveskade og bedring.
(8) Anal ultralydundersøgelse (AUS)
I de senere år kan anvendelsen af ultrasonografi i analkanaler tydeligt vise strukturen af anorektal submucosa, intern og ekstern sfhincter og dets omgivende væv, hvilket kan hjælpe med at diagnosticere anal inkontinens og observere tilstedeværelsen eller fraværet af sfinkterskader.
Diagnose
Differentialdiagnose
Differentialdiagnose af analafslapning:
1. Analkanalrefleks forsvinder: Den analkanalrefleks forsvinder til en slags lav refleksion i den menneskelige nerverefleks. Personen ligger flad, og den nedre ekstremitet løftes og rettes. Den lille nåle krydses i perinealeområdet, og den eksterne anal-sfinkter vil trække sig sammen. Den afferente nerve er den pudendale nerv, den centrale kerne i det bageste horn i medullæret 4 til 5 og det forreste horn i det samme segment, og den efferente nerv er den pudendale nerv. Den ydre anal-sfinkter gennemgår bilateral perineaær innervering. Når den ene side af den pyramidale kanal er beskadiget eller den perifere nerven er beskadiget, forsvinder den analfleks stadig. Når den bilaterale pyramidale kanal er beskadiget, eller cauda equina er beskadiget, forsvinder den analrefleks. Inkontinens hos ældre kan vise, at analkanalrefleksen forsvinder.
2, fekal inkontinens: på grund af anal- eller nerveskade, kan ikke kontrollere fænomenet med fæces og gasudladning. Også kendt som defekation inkontinens eller anal inkontinens. Dem, der ikke kan kontrollere tør afføring og løs afføring, siger komplet inkontinens; dem, der kan kontrollere tør afføring, kan ikke kontrollere løs afføring og gas, siger ufuldstændig inkontinens. Defækation er en kompleks og koordineret reflekshandling, der udføres under dobbelt kontrol af det viscerale autonome og cerebrale centralnervesystem. Fækal inkontinens kan forekomme ved resektion af den nedre endetarm, obstruktion af nervereflekser og tab af anal sphincterspænding. De ældre kan forårsage anal inkontinens på grund af atrofi i anal-sfinkteren. Midlertidig fekal inkontinens kan også forekomme, når du pludselig er chokeret.
3, anal sphincter sprængning: anal ekstern sfinkter ruptur forårsaget af en række faktorer, stærk mekanisk påvirkning af anus traume, kan føre til brud på den eksterne anal sphincter, derudover kan utilsigtet kirurgi også føre til brud på den eksterne anal sphincter, hvilket gør Fækal inkontinens.
